夹层动脉瘤发作时能吃心得安和利血平吗

显示全部楼层 · 2011-4-9 22:10:48

夹层动脉瘤发作时能吃心得安和利血平吗
保密 | 0个月
2011-04-09 22:10:48
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健康咨询描述：
胸背疼

化验、检查结果：
主动脉口增大

千问 · 2011-4-9 22:10:48

急性期应严格卧床休息，给予镇静剂。剧痛时需注射较大剂量吗啡或哌替啶（度冷丁)。用鼻管吸氧。禁用抗凝治疗。
抗休克治疗包括静脉输全血、血浆或液体。中药生脉散对改善周围循环有一定作用。血压明显低于正常时可用升压药，但应注意防止增加心肌应激性。
以下几种情况可采用降低血压、减低左心室收缩力的药物治疗：主动脉造影未能明确夹层血肿的起始部位或未发现主动脉腔与夹层动脉瘤相通者；夹层动脉瘤起始于降主动脉在左锁骨下动脉开口远端者；为需要手术的患者作准备，以减少急性期手术的危险性。
待血压满意下降后可用利血平、肌乙啶维持，并同时应用普萘洛尔。但伴有主动脉大分支阻塞的高血压病人因降压可使缺血加重，不可采用降压治疗。对血压不高者可用心得安减轻心肌收缩力。
在发病两周内有下列情况应考虑立即进行手术治疗：伴有明显主动脉瓣关闭不全者；有局部向外膜破裂现象，如心包填塞或左侧胸腔积血，出血不能控制者；主动脉大分支有阻塞者；夹层动脉瘤发生在升主动脉者；药物治疗后病变仍继续扩展者。对慢性夹层动脉瘤患者，只有在严重的进行性主动脉瓣关闭不全或瘤体继续增大时才进行手术。
手术方法可采用开窗手术，即在夹层动脉瘤远端管腔内膜上开一小窗，使夹层血肿内血液重新回到主动脉腔，在瘤体下缘缝合剩余瘤腔。如受累主动脉未影响大的分支，应尽可能行瘤体切除，用同种血管或人造血管进行移植术。如大的动脉分支阻塞可采取局部血管手术。严重的主动脉瓣关闭不全需进行瓣膜移植术。