PCI之前为什么的要吃氯吡格雷啊,怎么吃法

显示全部楼层 · 2011-4-11 12:44:40

PCI之前为什么的要吃氯吡格雷啊,怎么吃法
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2011-04-11 12:44:40
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健康咨询描述：
PCI之前为什么的要吃氯吡格雷啊,怎么吃法

千问 · 2011-4-11 12:44:40

病情分析：
氯吡格雷是一种ADP受体阻滞剂，可与血小板膜表面ADP受体结合，使纤维蛋白原无法与糖蛋白GPⅡb／Ⅲa受体结合，从而抑制血小板相互聚集。
指导意见：
在PCI术前应用氯吡格雷，可以有效抑制血小板聚集，进而防止血栓的形成。具体剂量应当注意咨询主管医生。

千问 · 2011-4-11 12:44:40

氯吡格雷是一种抗血小板聚集药物，与阿司匹林一样用于心血管病。
氯吡格雷的主要不良反应是引起胃肠道出血。曾有上消化道病史（慢性胃炎、消化性溃疡、胃息肉）者，服用氯吡格雷过程中容易发生胃肠道出血。为防范氯吡格雷的这一严重不良反应，通常是在服用氯吡格雷期间合用PPI药物，可以较好对抗氯吡格雷的出血倾向。然而，在考虑这一联合用药方案时，应当虑及PPI药物可能导致氯吡格雷失效的问题。
医学专家指出，氯吡格雷发挥抗血小板作用需要经过细胞色素P450酶氧化为活性物，但有的PPI能够抑制细胞色素P450酶的活性。在PPI与氯吡格雷的长期联合应用过程中，有可能因为PPI对细胞色素P450酶的抑制而使氯吡格雷的抗血小板活性降低，甚至失效。
由于不同PPI药物对细胞色素P450酶的反应不同，故不是接受氯吡格雷的患者都不能同时接受PPI药物。研究表明，对细胞色素P450酶影响最大的PPI药物是奥美拉唑，而泮托拉唑、埃索美拉唑的影响最小，一般不会导致氯吡格雷失效。因此，当患者需要合用PPI药物时，应选择泮托拉唑或埃索美拉唑，可以避免氯吡格雷失效问题。