小儿胸膜炎怎么治疗？

显示全部楼层 · 2011-4-15 18:52:11

小儿胸膜炎怎么治疗？
保密 | 0个月
2011-04-15 18:52:11
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健康咨询描述：
主要症状:表现为胸痛、咳嗽、胸闷、气急，甚则呼吸困难，有恶寒、发热。请问小儿胸膜炎怎么治疗？

千问 · 2011-4-15 18:52:11

(一)治疗
首选链霉素及异烟肼治疗，2～3个月后停用链霉素，异烟肼持续至1年。按肺结核治疗。
1.肾上腺皮质激素的应用可减轻中毒症状，促进胸腔积液的吸收，防止或减少胸膜粘连肥厚。可用泼尼松(强的松)每天1～2mg/kg，待临床症状好转，体温下降，胸腔积液减少或吸收，一般2～3周后开始递减，疗程以4～6周为宜。如在减量过程中或停激素后，胸腔积液增多同时又伴有发热等症状，可将激素加回到反跳前的剂量，1～2周后再逐渐递减。
2.胸腔穿刺治疗病初，应作诊断性胸腔穿刺作胸腔积液常规及细菌学检查。在应用抗结核药物加激素后，一般不需反复胸腔穿刺抽液。但胸腔积液量较大，出现呼吸困难时，可作胸腔穿刺减压治疗，如胸膜炎转为结核性脓胸，宜反复抽脓并以1%碳酸氢钠液冲洗后注入异烟肼0.1g。
3.外科治疗经过内科治疗，临床症状消失，胸膜明显增厚，影响病儿的发育及呼吸功能，宜作胸膜剥脱术。此外包裹性结核性脓胸，内科治疗疗效不佳，及早手术治疗。
(二)预后
及时正确治疗预后多良好，如病程迁延常至胸膜粘连、包裹，造成营养不良等，影响预后。

千问 · 2011-4-15 18:52:11

一、一般治疗：卧床4周，加强营养，给予各种维生素。
二、抗结核治疗联合用药：
1.INH+SM：INH：10～20mg/(kg?d)，总疗程1～11/2年;SM：20～30mg/(kg?d)，同原发综合征;最大剂量0.6g/d.
2.停SM后加用：EMB：10～15mg/(kg.d)，或疗程视病情而定。PAS：200～300mg/(kg.d)。
三、肾上腺皮质激素治疗早期在足量抗结核药的同时应用，可减轻中毒、过敏症状，促进积液吸收，防止胸膜粘连。
1.泼尼松lmg/(kg?d)，疗程4～6周。
2.氢化考的松胸腔注入，第1次做胸腔穿刺排液后，氢化考的松5～l0mg注入胸腔1次。
四、胸腔穿刺第1次诊断性穿刺及排液后，如无压迫症状，不需要再穿刺。目前多不主张胸腔内注入抗结核药。但如有结核性脓胸，可考虑反复穿刺并注入10%～25%PAS1ml,INH25mg或SM25mg。
五、积液吸收后，拍X线胸片找原发病灶。