痛风是长期嘌呤代谢障碍,血尿酸增高引起.如果血中尿酸浓度长期高于这个饱和点,医学上称为“高尿酸血症”.
进食含有过多嘌呤成份的食品,而在新陈代谢过程中,身体未能将嘌呤进一步代谢成为可以从肾脏中经尿液排出之排泄物.血中尿酸浓度如果达到饱和溶解度的话,这些物质最终形成结晶体,积存于软组织中.如果有诱因引起沉积在软组织如关节膜或肌腱里的尿酸结晶释出,那便导致身体免疫系统出现过敏而造成炎症.
痛风可以由饮食,天气变化如温度气压突变,外伤等多方面引发.
饮酒容易引发痛风,因为酒精在肝组织代谢时,大量吸收水份,使血浓度加强,使到原来已经接近饱和的尿酸,加速进入软组织形成结晶,导致身体免疫系统过度反应（敏感）而造成炎症,痛风古称“王者之疾”,因此症好发在达官贵人的身上,如元世祖忽必烈晚年就因饮酒过量而饱受痛风之苦.痛风的治疗
·痛风急性期的治疗
急性期就是,当病人突然出现红肿热痛时候的阶段,病人需要给予很急的处理：主要的原则是消炎,消肿,止痛.这个阶段的患者有很多错误的概念,认为因为血尿酸增高,就用降尿酸的药物,其实这个是不合适的.这个时候使用排泄尿酸的药物只能加重急性炎症.原则是：
1.急性期是要让病人关节制动,千万不要揉搓,热敷之类.
2.多喝水,尽量排除尿酸是应该的,饮食上要特别注意了,这个时候就不要吃容易升高血尿酸的饮食,比如说：动物内脏,啤酒,白酒,海鲜.
3.注意到这些以后,再使用消炎止痛药物,我们常用的比如芬必得,双氯酚酸钠,这些我们称为非甾体类消炎药,有对关节的消炎消肿止痛的作用,其他的比如说二甲基砜,虾青素类消炎药也可以使用.注意,如果有肾功能不全就要避免使用芬必得,双氯酚酸钠等止痛消炎药了.
4.另外,患者尿的PH值是低的,这种情况下我们要用一些偏碱的药物,比如碳酸氢钠,枸橼酸钾之类,有利于尿酸外排.
5.还可以用一些外用止痛药,主要是控制他的急性炎症,当急性炎症过去后,再逐渐从小量到大量抑制尿酸的药物.
这些就是痛风急性期的治疗原则.
·痛风缓解期的治疗
痛风缓解期的治疗目的就是防止痛风再次发作,并且防止因为高尿酸血症导致的并发症发生,治疗的目标就是维持血尿酸长时间在正常水平417umol/L以下.
要达到这个目的首先要明确尿酸是如何产生的?尿酸的产生分为内源性的尿酸占了80%,外源性尿酸20%,外源性的尿酸就是高嘌呤的食物摄入,内源性的就是核酸我们熟知的DNA和RNA氧化分解产生嘌呤,而嘌呤氧化则成为尿酸.
因此缓解期治疗的原则就是：防止内源性尿酸过多产生,减少高嘌呤食物摄入,保证肾脏
排泄通畅.
1.防止内源尿酸产生：A.抗氧化的药物,如虾青素,花青素之类,防止DNA,RNA氧化分解,这是最关键的,而且这些都没有副作用.B：减少尿酸合成药物,如别嘌醇.
2.减少高嘌呤食物：见前（急性期的治疗）.
3.促进尿酸排泄的药物：如苯溴马龙.秋水仙碱由于肝脏副作用较大,一般已停止使用
4.碱性食物（如碱水面,热干面）和碱性药物如碳酸氢钠等,促进尿酸排除,防止结石产生,但不要将尿的PH提升到6.8以上,否则易形成磷酸盐结石.
5.控制好糖尿病,高血压,高血脂等（尤其是要提升高密度脂蛋白HDL）.
做到以上治疗,应该来说会极大减少痛风发作的频率,同时会避免产生相应的并发症. |
