残胃癌术后

显示全部楼层 · 2011-4-28 14:51:48

残胃癌术后
保密 | 0个月
2011-04-28 14:51:48
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健康咨询描述：
我爸爸2011年3 月4日，因吐血，黑便，晕倒，送往医院，检查发现是残胃癌。病人今年56岁，2001年因胃溃疡做了胃远端大部切除手术，这个月因出现黑便，晕倒，检查诊断为残胃胃体贲门癌并伴活动性出血。

化验、检查结果：
病历描述病理标本:残胃及部分肠系膜检查医院:武汉一六一医院
病历类型病理报告
病例详细描述肉眼所见:

急诊送检:1，次切胃及网膜组织，大弯长16CM，小弯侧11CM。沿大弯侧切开，可见距上端正1CM，下端6.5CM处可见一溃疡型肿块，大小3.5*3.5*1.3CM。

2，贲门周围淋巴结及吻合口切缘:灰黄组织一堆，大小共9*7*2CM。另见吻合器及系线组织一块，大小共3*1.5*0.8CM。

3，脾脏:肝脏一个，大小12*6.5*3CM。
病理诊断:残胃中分化腺癌，癌组织侵犯胃壁全层。上，下切缘及送检（吻合口）组织干净。小弯侧淋巴结未见癌转移（0/1）。慢性脾淤血。

曾经的治疗情况和效果：
3月11日于武汉协和医院住院止血，3月18日出院并转入武汉一六一医院，准备做手术。3月23日，行残胃切除+食管空肠吻合术+脾脏切除术+淋巴结清扫术。术中见肿瘤位于胃体贲门部，大小约4*4*2CM，质地硬，可推动，食管下段受侵犯长约3CM；胃底，大弯侧与脾门粘连，贲门周围，脾门可触及数枚肿大淋巴结，直径约0。5CM-0。8CM，质地中等。
想得现在手术刚好已经一个月了，病人精神状况良好，每日吃饭五到六次，每次的量不多，我想问下傅教授:
1。当初出院医生说，过两三个星期去复查，并化疗四个疗程，我想问下，复查是查什么？
2，像这种情况是不是一定要化疗，由于病人不知道他自己的病情，以为又是胃溃疡做的手术，所以心情一直都很好，所以我担心如果去化疗的话，他会知道真实病情，影响预后，或者用其它的办法替代化疗？
3，我爸爸这个是哪个时期？预后存活时间多长？
4，下面的病理报告中，有两点不明白，第一个就是急诊送检那里面的第3条，“脾脏:肝脏一个，大小12*6.5*3CM。”这个手术怎么与肝脏联系起来了？第二个就是“小弯侧淋巴结未见癌转移（0/1）”这里面的“（0/1）”表示只取了一组（个）淋巴结吗，这句话是不是也表明我爸爸不存在淋巴结转移，即在（AJCC）TNM 分期系统中，N为0，M为0啊（因为前期的查都没有发现远处转移）到怎样的帮助:

千问 · 2011-4-28 14:51:48

你好，主要是禁忌烟酒和辛辣食物和油腻食物就可以的！一般是可以采用多种药物联合治疗：
[1]胃粘摸保护剂，如硫糖铝，该药无明显副作用，偶见便秘。
[2]组胺H2受体拮抗剂，如西米替丁、累尼替丁、法莫替丁等。
[3]制酸剂，如氢氧化镁—氢氧化铝合计。
[4]抗菌素，抑制幽门螺杆菌，如阿莫西林、甲销唑和铋剂（得诺）等。
[5]质子泵抑制剂，如奥美啦唑（洛塞克）和兰索啦唑等。
手术疗法：适应于长期、严重、年龄较大患者、有大出血或穿孔倾向、瘢痕收缩梗阻、有癌变倾向的消化性溃疡，通常采取部分或大部分胃切除的方法，这种手术已经很成熟。