于主任，我今天DR，还有部分阴影！~~

显示全部楼层 · 2011-5-13 14:53:00

于主任，我今天DR，还有部分阴影！~~
男 | 26个月
来自四川
2011-05-13 14:53:00
3人回复

健康咨询描述：
后去复查。但是我觉得挂水阿奇的时候阴影消得多些。（发病当天照的CT，第二复查是DR,从前面6天的治疗上看消得不是很多。后来挂了阿奇消退很多，所以就觉得阿奇好得快些。）
于主任，我现在应该吃些什么消炎药呢？给你添麻烦了。。。。。
我这个情况如果肺结核的话，传染不？我怕回去复课，传染。（医生说我不会传染，没有痰。）

曾经的治疗情况和效果：
在3月28日，无食欲，不发烧，不咳嗽，喉咙发炎。
血常规检查:WBC11.8RBC4.46
CT检查:左肺上叶尖段可见纤维条索状阴影，边界较清，余双肺清晰，肺门及纵隔未见明显增大淋巴结，无胸水。
影像诊断:左肺肺尖陈旧性TB。
于是挂水，消炎三天后好转。
4月12日，发高烧，39度。头痛得历害。不咳嗽，无食欲。
开始挂水，消炎三天后好转，后来咳嗽有些痰，医生说是局部炎症，开了阿莫西林克拉酸钾片。后来没有渐渐的就没有痰了。
4月15日，在右侧颈部和肩部有带状疱疹，开药阿惜洛韦片，阿惜洛韦软膏，转移因子。4月19日，好转。
4月21日，喉咙不舒服，无食欲，发烧38.2左右，不咳嗽。
血常规检查:WBC11.2RBC4.46
挂水消炎，二天后再检血常规:WBC10.3RBC4.18
当时医生还开了中药，说的这中药有些出汗。
再挂水一天，不见好转。因为前三天挂水没有效果，退烧后又发烧，后来还咳嗽剧烈，把腹肌都咳痛了，基本上没有进食。
4月24日，
CT检查:左肺上叶尖段可见纤维条索状阴影，边界较清，右肺上叶后段及左肺下叶基底段有斑片状阴影，边界模糊，余双肺清晰，肺门及纵隔未见明显增大淋巴结，无胸水。
影像诊断:1.左肺上叶尖段陈旧性TB.
2.右肺上叶后段及左肺下叶基底段感染性病变。
全血检查:
代号项目结果参考值
WBC白细胞11.834－1010^9/L
RBC红细胞4.473.5－5.510^12/L
MCH平均血红蛋白量31.1026-31pg
NEUT%中性细胞比率80.7145－77%
LYMPH%淋巴细胞比率9.6220－40%
EO%嗜酸性粒细胞比率0.400.5－5%
NEUT#中性细胞数9.542－7.710^9/L
MONO#单核细胞1.080.12－0.810^9/L
血清检查:
代号项目结果参考值
K钾3.13.5－5.1
BUN尿素氮2.63.2－7.3
医生说是肺炎，
口服药有:阿莫西林双氯双林，氨溴索口服溶液。
挂水头孢匹胺4g、病毒唑0.7g、VC3g、氨溴索200ML、左氧0.3g，连续输了6天，第七天断药，第八天复查胸片(DR见图片)。医生说消了些，没有消好多，继续抗炎治疗。
在这六天中，有些好转，体温正常36.8-37.1，可以正常进食了，晚上无盗汗现象。刺激性阵发性咳嗽减轻不少，只是晚上咳嗽得历害。不过咳嗽时还是有痰，黄浓痰，都是早上几口有黄浓痰，上午下午就是清痰。
因为中间第七天断药，所以换药了头孢匹胺4g、氨溴索200ML、阿奇霉素0.5g（因为我有慢性胃炎，开了些保胃的。），连续挂了5天，今天去医院复查，CT图片（CT见图片），医生说消了很多了。
这五天中，晚上不咳嗽了，白天还是会咳嗽，刺激性阵发性咳嗽一天一次，后来的二天没有刺激性阵发性咳嗽了。体温36.9-37.4,同样是晚上无盗汗现象。早上起来没有浓痰了，咳嗽基本上也没有浓痰，但是有的时候痰中还有一些像大米一样黄色的痰，不多只有一二颗这样的痰混在稀痰里面。现在的咳嗽多是干咳。
左肺肺尖区的陈旧性TB,从来就没有吃过肺结核的药，也不知道是什么时候得的。记得好像是2010年元旦，当时是发烧39.5以上，X照说是肺炎，治疗四天后出院。
这次挂了6天的药，第一次复查后阴影消退不明显，症状缓解不少。第二阶段挂水，症状继续缓解不少
想得到怎样的帮助：我现在还继续口服消炎药吗？
我又去找医生了，他让我只需要口服左氧，一天0.6g，半个月后去复查。
我现在的症状就只是偶尔有点干咳，声音非常小的那种干咳，但是有的时候会连续咳嗽几声，因为喉咙发痒。
有的时候有痰不过这痰是来自于鼻腔里面，用嘴吐出来的，通常是白色的，有的时候也略带有点小小的黄色。
其它体温正常，晚上不盗汗。
图片涉及用户隐私，只有用户本人才能看到。

千问 · 2011-5-13 14:53:00

指导意见：
根据你的描述，你最好要进行胸部增强ct的检查，要排除肺结核等可能性，如果是肺结核，就一定要进行规范的抗结核治疗，充分的休息好

千问 · 2011-5-13 14:53:00

病情分析：
你这只是支气管肺炎的表现，常用头孢或阿奇霉素治疗。根据治疗效果选择药物。你这不是肺结核，不传染。
指导意见：
现在使用阿奇霉素效果好，可以继续使用阿奇霉素。停用其他药物。可以配合口服黄芪颗粒，多喝水。症状改善后，停用抗生素。

2011-05-13 18:43

zzxxccvv09
追问
感谢柴医师，现在就只是感觉有点轻微干咳。看来还得抗炎。是不是应该可以回去复课了啊？附件：点击查看大图

2011-05-13 19:20医生回答：
肺炎不能等待症状完全消失才停药，后期只要服用止咳药物，多喝水，就可以恢复，现在可以上课。

千问 · 2011-5-13 14:53:00

病情分析：
阿奇霉素不能再用了，会伤肝脏的。结核是陈旧性的，已经好了后所留下的痕迹，是不会传染的。
指导意见：
1、可选用红霉素或罗红霉素、左氧氟沙星、氨溴索。半个月后复查。
2、不要吃辛辣肥腻煎炸生冷硬过咸过酸食物，不要暴饮暴食，饮食以八分饱为宜；保持心情舒畅，练达豁达乐观的心态和性格；生活要有规律，起居有常，保证足够的睡眠。适量运动，避免过劳。
以上是对“于主任，我今天DR，还有部分阴影！~~”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

2011-05-13 18:41

zzxxccvv09
追问
于主任我这是不是支原体肺炎呢？我记得当初4月12日左右发病的时候，头痛的厉害，坐在车上，车一上一下的抖动，我的头也随着痛。走路上下抖动，头也痛，伴有发烧39度。然后挂了三天的液，好转。
一直到4月21日，再次感觉身体不适。附件：点击查看大图

2011-05-13 18:57医生回答：
应该不是支原体肺炎。是否是支原体肺炎可通过化验血中是否有支原体抗体来确定。从您所提供的资料分析，应该是普通的支气管肺炎。

2011-05-14 12:59

zzxxccvv09
追问
于主任，我继续口服左氧会不会出现二重感染啊！附件：点击查看大图

2011-05-14 15:40医生回答：
对您问题的分析和指导请认真的看看，并请参考一下，有什么问题及时与医生联系。