风湿性心脏病的治疗和用药

显示全部楼层 · 2011-7-9 10:13:13

风湿性心脏病的治疗和用药
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2011-07-09 10:13:13
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健康咨询描述：
超声所见（2011-4-27）
A0:3.27cmLA:5.58cmRV:2.33cmIVS:1.08cmLV:5.3cmLVPW:1.0cm
心脏左房内径增大，左室略大，余心腔内径正常。房室间隔连续完整。二尖瓣回声增强，瓣叶增厚，交界处粘连，开放轻微受限，测最大瓣口面积约2.0cm2,；主动脉瓣回声增强，开放不受限，余组瓣膜形态、回声未见异常。心腔内未见异常团块样回声。
室壁运动分析:左室下壁基底段心肌回声增强，动度略减低，余段心肌厚度、动度及回声未见异常。
左室收缩功能:LVEF:61%
CDFI:二尖瓣探及少量反流信号。PW测二尖瓣前向血流速度Vmax:142cm/s，PGmax:8mmHg。主动脉瓣探及轻度反流信号。QW测主动脉前向血流速度Vmax:135cm/s，PGmax:7.2mmHg。三尖瓣探及轻度反流信号，CW测Vmax:320cm/s，PGmax:41mmHg，估测肺动脉收缩压46mmHg。
超声提示:
风湿性心脏病
二尖瓣轻中度狭窄并少量反流
轻度肺高压
近期检查血压，110-160请问应该怎样治疗，怎样用药呢？

千问 · 2011-7-9 10:13:13

病情分析：
你好！根据您说的情况，应当采取以减轻心脏负担为主治疗。
指导意见：
首先应当控制血压正常，建议用吲达帕胺片配合依那普利或缬沙坦一类药物，或者用硝苯地平缓释剂配合心得安，不过这些药物专业性很强，建议请医生具体检查过之后决定怎么用。病人也要注意预防感冒、紧张劳累、便秘等等可能加重心脏负担的情况，饮食清淡一些好。如果体质比较瘦弱，可以适当用一些补养药物，建议用常用的黄芪精口服液，有强心利尿和扩张血管的作用。

千问 · 2011-7-9 10:13:13

你好，这要结合你的病情考虑，治疗原则主要是保持和增强心脏的代偿功能，一方面应避免心脏过度负荷，如重体力劳动、剧烈运动等，另一方面亦需动静结合，适当做一些力所能及的活动和锻炼，增强体质，提高心脏的储备能力。适当的体力活动与休息，限制钠盐的摄入量及呼吸道感染的预防和治疗。注意预防风湿热与感染性心内膜炎。合并心衰时，使用洋地黄制剂，利尿剂和血管扩张剂。

千问 · 2011-7-9 10:13:13

对于风心病患者，一般如果大于1.5平方厘米通常不可能引起症状，所以也不需要手术。低于1.5平方厘米有可能引起心脏血流动力学改变，可能引起症状，需要不需要手术，那是必须结合临床实际情况看的，如果没有症状，那么也可以暂时观察随访，如果有症状则手术解决；低于1平方厘米那是严重狭窄，必须接受手术治疗的，因为情况已经很严重了，不宜拖延。一般先考虑做二尖瓣成形术，并不是说一上来就换瓣膜的，直视下二尖瓣成形术一般可以获得8-12年的缓解期，如果发现瓣膜或者瓣膜下组织实在情况不理想，那么就是换瓣膜治疗了。
以上是对“风湿性心脏病的治疗和用药”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

2011-07-09 10:42

cjmeng
追问
您好，结合上述的检查结果，应该怎样治疗和用药呢？血压还比较高的附件：点击查看大图