10岁时做过：行动脉导管结扎术，现在怀孕

显示全部楼层 · 2011-7-22 15:22:16

10岁时做过：行动脉导管结扎术，现在怀孕
女 | 27岁
悬赏20个健康币
来自福建
2011-07-22 15:22:16
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健康咨询描述：
10岁时做过:行动脉导管结扎术，现在怀孕37周了可以顺产吗？
我现在怀孕37周，B超显示情况如下:胎头位于耻骨联合上方，双顶经约9.2cm，头颅光环完整，脑中线居中。脊柱排列整齐，未见中断。胎心搏动规则，胎心率:150次/分。右前壁胎盘，成熟度:三级。羊水最深约5.2cm，内透声可。股骨长径约7.2cm。脐动脉S/D值2.5.

曾经的治疗情况和效果：
本人患有先天性心脏病，动脉导管未闭，行动脉导管结扎术，10岁时手术，现已痊瘉！！怀孕32周时做的心彩超:左室增大，其余各房内径正常范围，室壁未见明显增厚，运动协调性未见明显异常。各瓣膜结构及活动未见明显异常，CDFI示未见明显异常血流信号。二尖瓣环侧壁TDI示:a>e超声提示:左室增大，左室松弛功能减退，收缩功能正常！
想得到怎样的帮助：现在已经37周了，有上述情况，请问可以顺产吗？？会有危险吗？？心脏能承受得了吗？？

千问 · 2011-7-22 15:22:16

要看你心功能状态和骨盆及胎儿的情况，若没有症状，目前看可以顺产。

2011-07-22 15:35

小宝贝666
追问
骨盆测量：髂棘间径：25厘米，髂嵴间径：29厘米，骶耻外径：21厘米，坐骨结节间径：9厘米！左室增大，左室松弛功能减退，收缩功能正常！附件：点击查看大图

2011-07-22 15:37

小宝贝666
追问
可以顺产吗？危险性大吗？附件：点击查看大图

千问 · 2011-7-22 15:22:16

妊娠与分娩对妊娠合并心脏病的影响
产后1～2天内，组织内潴留的水分进入血循环，致体循环血量有再度短暂的增加，心脏负荷又有所加重。由于上述原因，妊娠合并心脏病孕妇在妊娠32周时、分娩期及产后3天内心脏负荷最重，易发生心力衰竭。
妊娠时血液总量增加约30～40%，心率加快，每分钟心搏出量增加，至妊娠32～43周达最高峰，此时心脏负担亦最重。以后逐渐减轻，产后4～6周恢复正常。此外，水、钠的潴留、氧耗量的增加、子宫血管区含血量的增加、胎盘循环的形成以及因横膈上升使心脏位置改变等，均使心脏的负担随妊娠期的增长而逐渐加重。因此，对心脏病合并妊娠者，在处理上应倍加注意。
心脏病对妊娠和分娩的影响程度与心脏代偿
功能有关，代偿功能的判定系根据日常体力活动时的耐受力如何为标准，分为四级：第一级：一般体力活动时无心脏功能不全表现；
第二级：一般体力活动略受限制，休息时正常，在日常体力活动后有疲乏无力、心慌气短等表现；
第三级：一般体力活动明显受限，操作少于日常体力活动时即出现明显症状。以往有过心衰史，均属此级；
第四级：休息时仍有心脏功能不全表现；
心功二级以下患者应加强产前检查，至少每2周1次。患者应有足够的休息，避免较重的体力劳动，进低盐饮食，注意预防呼吸道感染，有贫血者应积极治疗，于预产期前2周入院待产。有心衰者应立即入院治疗。
近年来认为剖宫产时血液动力学的改变比阴道分娩小，心功不好者，可考虑在硬膜外麻醉下行剖宫产，同时心脏监护，术后心脏情况可好转。
你自己结合上述心功能评估自己心功能状态，若无心功能低下，也可以试着顺产，若更安全，可以选择剖宫产。