上呼吸道感染服用抗生素的潜在收益与潜在负收益?

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查看17 | 回复17 | 2021-1-29 04:51:46 | 显示全部楼层 |阅读模式
话题延续此前感冒到底该不该吃抗生素。这里不妨把“感冒”这一话题限制扩大,扩大为“上呼吸道感染”或者更通俗一些的“打喷嚏流鼻涕咳嗽头疼”。非医学专业,后续用词与表述可能存在问题,望指正。这里衷心希望有专业同学帮忙解惑,谢谢大家了!以下是模拟场景:二小萌清楚地知道自己病了,打喷嚏,嗓子疼(10月19日注:以上症状仅为模糊的模拟症状,代指不明原因的上呼吸道感染)。去医院就诊?最早的号是明天下午的,不巧那时工作汇报,请假是不可能的。后天是周末,医院检验科不上班,去了也是白去。吃药要趁早,正是项目要紧时,可不能耽误工作。回家翻箱倒柜,找出了“清热解毒颗粒”“复方氨酚烷胺片”“川贝枇杷膏”,一股脑把药都塞进嘴里。突然发现,药盒里还有两板阿莫西林胶囊……
我们尽可知道“感冒”往往是(或者被定义为)由病毒引起的,很显然抗生素对此无效,而且感冒是自限性疾病,对症用药缓解痛苦即可(止咳解热等),用药并不会缩短病程。此时,二小萌不知道自己的“病”到底是病毒性感冒,还是合并有细菌感染。想到两年前的那次生病,二小萌强烈建议医生开些头孢,但医生还是拒绝了这个建议,遵医嘱的二小萌咳嗽是越来越重,当5天后发现自己开始发烧的时候,回到医生那里,医生说你已经是肺炎了,住院挂水吧上抗生素,住院还能多报销些药费,核算下来你也就自己掏个大几百块钱吧。二小萌生气地问医生为什么不在一开始就上抗生素,医生说抗生素不能滥用,当时没有指征……
有了前车之鉴的二小萌,看着两板阿莫西林犯了难:(问题0,不用也没法回答)我这一次有没有细菌感染?(问题1)如果没有细菌感染,最近加班熬夜很频繁抵抗力可能会比较差,提前吃抗生素会不会预防之后的细菌感染?(问题2)这次直接吃下抗生素去,潜在的风险与收益孰轻孰重呢?我可不想再得一次肺炎,花个大几百块钱,外带再扣几千块钱的奖金和全勤奖……
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千问 | 2021-1-29 04:51:46 | 显示全部楼层
0查个血生化就能诊断有没有细菌感染吧(虽然实际上现在挂号难又贵)。除了咳之外楼主描述了自己有嗓子疼,可能是细菌致扁桃体炎症balabala1不合理2如果我嗓子发炎疼那我肯定就吃了,倒不是担心肺炎概率大,生活质量要紧(惹p.s前几天还和npy就咽炎的时候头孢疗程的问题争执(摊手)zheshishenme (二萌迷妹mmm) 在 ta 的帖子中提到:话题延续此前感冒到底该不该吃抗生素。这里不妨把“感冒”这一话题限制扩大,扩大为“上呼吸道感染”或者更通俗一些的“打喷嚏流鼻涕咳嗽头疼”。非医学专业,后续用词与表述可能存在问题,望指正。这里衷心希望有专业同学帮忙解惑,谢谢大家了!以下是模拟场景:二小萌清楚地知道自己病了,打喷嚏,嗓子疼不是缺水的那种疼。去医院就诊?最早的号是明天下午的,不巧那时工作汇报,请假是不可能的。后天是周末,医院检验科不上班,去了也是白去。吃药要趁早,正是项目要紧时,可不能耽误工作。回家翻箱倒柜,找出了“清热解毒颗粒”“复方氨酚烷胺片”“川贝枇杷膏”,一股脑把药都塞进嘴里。突然发现,药盒里还有两板阿莫西林胶囊…………
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千问 | 2021-1-29 04:51:46 | 显示全部楼层
感冒大体分为两种:上呼吸道感染和病毒性感冒
所以你到底想讨论哪一个-_-||
zheshishenme (二萌迷妹mmm) 在 ta 的帖子中提到:话题延续此前感冒到底该不该吃抗生素。这里不妨把“感冒”这一话题限制扩大,扩大为“上呼吸道感染”或者更通俗一些的“打喷嚏流鼻涕咳嗽头疼”。非医学专业,后续用词与表述可能存在问题,望指正。这里衷心希望有专业同学帮忙解惑,谢谢大家了!以下是模拟场景:二小萌清楚地知道自己病了,打喷嚏,嗓子疼不是缺水的那种疼。去医院就诊?最早的号是明天下午的,不巧那时工作汇报,请假是不可能的。后天是周末,医院检验科不上班,去了也是白去。吃药要趁早,正是项目要紧时,可不能耽误工作。回家翻箱倒柜,找出了“清热解毒颗粒”“复方氨酚烷胺片”“川贝枇杷膏”,一股脑把药都塞进嘴里。突然发现,药盒里还有两板阿莫西林胶囊…………

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千问 | 2021-1-29 04:51:46 | 显示全部楼层
讨论..在挂不上号的情况下怎么用药毕竟上呼吸道感染是个更大的概念..上感包括很多具体的疾病,包括但不限于病毒性感冒JuXie (刺猬||扎你,疼不疼?||獾獾!) 在 ta 的帖子中提到:感冒大体分为两种:上呼吸道感染和病毒性感冒
所以你到底想讨论哪一个-_-||
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千问 | 2021-1-29 04:51:46 | 显示全部楼层
大原则,绝大多数上呼吸道感染是病毒,使用抗生素毫无任何好处,同时抗生素有严重不良反应和耐药菌风险
具体到个人,需要具体问题具体分析,高度个体化。
对于“打喷嚏流鼻涕咳嗽头疼”,对于这几行简单的描述,只能说非常可能是病毒感染,非常可能使用抗生素弊大于利(包括所谓“预防”细菌感染)。但显然,没有足够的信息予以个体化更加精确判断
zheshishenme (二萌迷妹mmm) 在 ta 的帖子中提到:话题延续此前感冒到底该不该吃抗生素。这里不妨把“感冒”这一话题限制扩大,扩大为“上呼吸道感染”或者更通俗一些的“打喷嚏流鼻涕咳嗽头疼”。非医学专业,后续用词与表述可能存在问题,望指正。这里衷心希望有专业同学帮忙解惑,谢谢大家了!以下是模拟场景:二小萌清楚地知道自己病了,打喷嚏,嗓子疼不是缺水的那种疼。去医院就诊?最早的号是明天下午的,不巧那时工作汇报,请假是不可能的。后天是周末,医院检验科不上班,去了也是白去。吃药要趁早,正是项目要紧时,可不能耽误工作。回家翻箱倒柜,找出了“清热解毒颗粒”“复方氨酚烷胺片”“川贝枇杷膏”,一股脑把药都塞进嘴里。突然发现,药盒里还有两板阿莫西林胶囊…………
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千问 | 2021-1-29 04:51:46 | 显示全部楼层
每个个体都是完全独特的,个例对于其他人常见病医疗决策的制定帮助一般没有帮助。而且一个人没法同时在两个时间分别选择治疗和不治疗以自我对照,时间先后很难推导因果关系zheshishenme (二萌迷妹mmm) 在 ta 的帖子中提到:话题延续此前感冒到底该不该吃抗生素。这里不妨把“感冒”这一话题限制扩大,扩大为“上呼吸道感染”或者更通俗一些的“打喷嚏流鼻涕咳嗽头疼”。非医学专业,后续用词与表述可能存在问题,望指正。这里衷心希望有专业同学帮忙解惑,谢谢大家了!以下是模拟场景:二小萌清楚地知道自己病了,打喷嚏,嗓子疼不是缺水的那种疼。去医院就诊?最早的号是明天下午的,不巧那时工作汇报,请假是不可能的。后天是周末,医院检验科不上班,去了也是白去。吃药要趁早,正是项目要紧时,可不能耽误工作。回家翻箱倒柜,找出了“清热解毒颗粒”“复方氨酚烷胺片”“川贝枇杷膏”,一股脑把药都塞进嘴里。突然发现,药盒里还有两板阿莫西林胶囊…………
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千问 | 2021-1-29 04:51:46 | 显示全部楼层
可不一定哦,我每次上呼吸道感染的血常规都是细菌感染,我每个冬天大概会感染5次mszzeta (星尘的残光) 在 ta 的帖子中提到:大原则,绝大多数上呼吸道感染是病毒,使用抗生素毫无任何好处,同时抗生素有严重不良反应和耐药菌风险
具体到个人,需要具体问题具体分析,高度个体化。
对于“打喷嚏流鼻涕咳嗽头疼”,对于这几行简单的描述,只能说非常可能是病毒感染,非常可能使用抗生素弊大于利(包括所谓“预防”细菌感染)。但显然,没有足够的信息予以个体化更加精确判断

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千问 | 2021-1-29 04:51:46 | 显示全部楼层
就我个人而言,从小时候开始,每个冬天上呼吸道大概感染5次,血常规均指向细菌感染,头孢已经毫无用处,这两年都用莫西沙星(拜复乐),一天一颗见效块,一般吃两粒康复。就是略贵,一颗药大概30元人民币。zheshishenme (二萌迷妹mmm) 在 ta 的帖子中提到:话题延续此前感冒到底该不该吃抗生素。这里不妨把“感冒”这一话题限制扩大,扩大为“上呼吸道感染”或者更通俗一些的“打喷嚏流鼻涕咳嗽头疼”。非医学专业,后续用词与表述可能存在问题,望指正。这里衷心希望有专业同学帮忙解惑,谢谢大家了!以下是模拟场景:二小萌清楚地知道自己病了,打喷嚏,嗓子疼不是缺水的那种疼。去医院就诊?最早的号是明天下午的,不巧那时工作汇报,请假是不可能的。后天是周末,医院检验科不上班,去了也是白去。吃药要趁早,正是项目要紧时,可不能耽误工作。回家翻箱倒柜,找出了“清热解毒颗粒”“复方氨酚烷胺片”“川贝枇杷膏”,一股脑把药都塞进嘴里。突然发现,药盒里还有两板阿莫西林胶囊…………
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千问 | 2021-1-29 04:51:46 | 显示全部楼层
血常规判断上呼吸道感染是不是细菌感染以及抗生素使用指征非常不靠谱,这个是一些医生知识不更新的错误做法cake (带三个表) 在 ta 的帖子中提到:可不一定哦,我每次上呼吸道感染的血常规都是细菌感染,我每个冬天大概会感染5次
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千问 | 2021-1-29 04:51:46 | 显示全部楼层
看来人的问题真是不容易,都是高度个性化好像癌症也是高度个性化
mszzeta (星尘的残光) 在 ta 的帖子中提到:大原则,绝大多数上呼吸道感染是病毒,使用抗生素毫无任何好处,同时抗生素有严重不良反应和耐药菌风险
具体到个人,需要具体问题具体分析,高度个体化。
对于“打喷嚏流鼻涕咳嗽头疼”,对于这几行简单的描述,只能说非常可能是病毒感染,非常可能使用抗生素弊大于利(包括所谓“预防”细菌感染)。但显然,没有足够的信息予以个体化更加精确判断

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