请问神经外科和精神科的意见相反时该怎么办？

显示全部楼层 · 2021-1-29 04:54:36

事情是这样：我家老人65岁，六月突然出现亢奋、妄想症状，可能受当时熟人聚会社交刺激的诱导，六月上旬到所在大城市三甲医院精神科问诊，体检和颅脑MRI检查后，诊断为（1）伴有精神病症状的双相情感障碍，（2）硬膜下积液，左小脑软化灶和脑动脉硬化。住院十天后出院，要求日常服用奥氮平和丙戌酸钠缓释片两种药品，服药后精神表现较正常。
7月上旬，老人出现腿走路无力，跌跌撞撞等症状，120急诊去了同一医院，收入神经外科住院，头部CT后诊断为左侧硬膜下混杂密度影，硬膜下水肿。医生推测可能是磕碰等轻微脑外伤引起，不过老人已记不起是否有过磕碰。三天后做了钻孔引流手术。手术中排出积液100毫升，手术后三天排出积液1100毫升左右。住院期间老人神志清楚，自己感觉肢体恢复较好，目前已移除引流管，继续住院卧床观察。
七月第二次住院期间，按神外医生要求停止了奥氮平和丙戌酸钠两种药物。移除引流管当天下午，老人又出现些许妄想言语等症状。
次日早晨，我们咨询医师，查房的神外主任医师表示这两种药有可能对脑出血和复发有影响，要求此后住院期间不要服用。
我们去门诊咨询上次的精神科主任医师，医生表示这两种药仍须服用，不可停药；在转述了神外医生意见后，医生表示既然如此就听神外的，谁收的病人谁来管，但无法预料停药是否会有严重后果。
我们遵循两位医生的意见，打算此后住院期间停止服用奥氮平和丙戌酸钠，家属盯紧一些。不过有些忧虑，很想得到建议：
1）将来出院时，如果神经外科和精神科医生的用药意见仍然冲突，我们应如何处理？奥氮平和丙戌酸钠是否会影响硬膜下血肿、出血的复发？有无什么好的精神科替代药物可以参考？
2）家属将来返回北京后，准备携带资料到在京医院问诊咨询，请推荐医院和医生？
非常非常非常感谢！

千问 · 2021-1-29 04:54:36

1）将来出院时，如果神经外科和精神科医生的用药意见仍然冲突，我们应如何处理？找这两个科室的上级

千问 · 2021-1-29 04:54:36

可以让病房请精神科会诊，一同商议治疗方案，指导用药。Arjuna (快三|努力工作) 在 ta 的帖子中提到：事情是这样：我家老人65岁，六月突然出现亢奋、妄想症状，可能受当时熟人聚会社交刺激的诱导，六月上旬到所在大城市三甲医院精神科问诊，体检和颅脑MRI检查后，诊断为（1）伴有精神病症状的双相情感障碍，（2）硬膜下积液，左小脑软化灶和脑动脉硬化。住院十天后出院，要求日常服用奥氮平和丙戌酸钠缓释片两种药品，服药后精神表现较正常。7月上旬，老人出现腿走路无力，跌跌撞撞等症状，120急诊去了同一医院，收入神经外科住院，头部CT后诊断为左侧硬膜下混杂密度影，硬膜下水肿。医生推测可能是磕碰等轻微脑外伤引起，不过老人已记不起是否有过磕碰。三天后做了钻孔引流手术。手术中排出积液100毫升，手术后三天排出积液1100毫升左右。住院期间老人神志清楚，自己感觉肢体恢复较好，目前已移除引流管，继续住院卧床观察。七月第二次住院期间，按神外医生要求停止了奥氮平和丙戌酸钠两种药物。移除引流管当天下午，老人又出现些许妄想言语等症状。……