许倩倩
医师
赣州市九二医院
擅长：全科
提问
足跖侧软组织松解是一个传统的方法,经足内缘的后侧纵行切口显露跖侧软组织,先切断跖筋膜,跖长韧带,继之把＜短屈肌,趾短屈肌和小趾屈肌一并从跟骨起点处剥离,并推向远端.如需彻底松解,可切断分歧韧带,切开第一～三跖跗关节囊的跖侧部分,同时切断胫后肌腱扩张部分即止于跖骨及楔骨的纤维.术后用系列矫形石膏固定8周. 骨性矫形手术包括第一楔骨开放性截骨,跗骨背侧楔形,V形截骨,以及跟骨后移截骨.足背侧跗骨V形截骨具有较多的优点,它不损伤跗骨骨骺,故适用于6岁以上的儿童.它不使足缩短,并可矫正前足内收,内旋畸形.其手术要点是：①采取足背横切口或纵切口,于骨膜外显露足跗骨；②在足弓顶点设计V形截骨线,一般位于舟骨中央,内侧支从舟骨斜向第一楔骨内侧皮质,③完成截骨操作后,术者向远端牵拉前足,并将前足抬高,同时下压截骨远侧断端.如有内旋,内收畸形,可将前足外旋,外展,预以矫正.然后用一枚克氏针从第一跖骨内侧穿入,通过截骨线止于跟骨的外侧部分.术后用小腿石膏固定六周.解除石膏固定后,拔除克氏针,并摄X线片观察截骨愈合情况.若已愈合,可逐渐开始负重行走.
2014-06-11 23:02
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