设为首页
收藏本站
开启辅助访问
切换到窄版
登录
立即注册
中问网首页
我的收藏
站长博客
搜索
搜索
本版
帖子
用户
第一问答网
»
论坛
›
中问网
›
问答
›
有关乙肝请高人帮我分析一下
返回列表
发新帖
有关乙肝请高人帮我分析一下
[复制链接]
11
|
1
|
2007-7-26 12:53:45
|
显示全部楼层
|
阅读模式
不是病毒携带者,是正常的,2是阳你有抗体,4和5是阳只提示曾被乙肝病毒感染过(如小时候患过急性黄疸等),不用治疗.有自然转阴可能.
回复
使用道具
举报
千问
|
2007-7-26 12:53:45
|
显示全部楼层
乙肝医学常识 一、危害与传播 慢性乙型肝炎是一种由乙型肝炎病毒(HBV)引起的慢性、传染性疾病,严重危害健康,影响生活质量。 慢性乙型肝炎是一种常见病、多发病。HBV感染呈全球性分布,可能半数以上世界人口曾受感染,每年发生5千万例新感染,每年1百万人死亡。约世界人口的5%为慢性HBsAg携带者。根据乙肝表面抗原(HBsAg)携带率可分为:高流行区(>8%)、中流行(2%~7%)、低流行区(<2%)。中国是高流行区之一。据统计,我国目前乙肝病毒感染率概况是:抗HBc及/或抗HBs阳性者约为60%;非感染人群占26%;慢性乙型肝炎达2%;HBsAg阳性的慢性无症状HBsAg携带者为10%;HBsAg阴性的慢性无症状HBV携带者为2%。由此可见,我国乙肝流行状况是十分严峻的。 乙型肝炎的传染源是各种急性、慢性乙肝病人以及HBsAg携带者。由于HBsAg携带者常无症状,不易被发现,因此HBsAg携带者是最重要的传染源。传染性的强弱与病毒的复制状态有关。乙肝病毒复制指标为HBeAg 、HBV-DAN,此二项阳性者传染性强。 HBV可通过血液、精液、唾液等传染。由于病人或携带者血液中HBV含量较高,而在体液和分泌物(如唾液、精液、阴道分泌物等)中含量很微,因此HBV以血液传播为主。 在我国HBV感染的传播途径主要有:母婴围产期传播、日常生活密切接触、血液和性接触传播、医源性传播,其中有些传播途径是重叠的,实际都可能与血液暴露有关。 粪便中不含有HBV或HBsAg,故不可能经粪-口途径传播。另外,蚊、臭虫等吸血昆虫在HBV传播中的作用尚无确实的证据。 对乙肝病毒无抵抗力、易被乙肝病毒感染的人群称为高危人群。高危人群的感染多与血液传染有关,也与日常生活暴露有关。高危人群主要包括:母亲是HBV感染者的婴儿、HBV感染者的家庭成员、吸毒者、性传播疾病病人、血液透析病人、监狱犯人、部分医护人员等。 二、病因与临床 众所周知,乙肝的致病原是乙肝病毒。 乙肝病毒在肝细胞内生存、复制后。再排出到血液中,所以不仅血流中病毒高负荷,而且肝脏的大多数肝细胞都被感染。HBV本身并不直接引起肝细胞的病变,只是在肝细胞内生存、复制,其所复制的抗原表达在肝细胞膜上,激发人体的免疫系统来辨认,并发生清除反应。而是人体感染乙肝病毒后,由于机体免疫功能不同,从而病程发展也不同。如果机体的免疫功能健全,免疫系统被激活后识别乙肝病毒,攻击已感染病毒的肝细胞并清除之,这就导致了急性乙肝;如果机体的免疫功能被激活,但处于低下状态,机体对已感染病毒的肝细胞反复攻击,但是又不能完全清除之,导致肝组织慢性炎症反复发作,这就是慢性乙肝;如果机体的免疫功能处于耐受状态,不能识别乙肝病毒,因此不攻击已感染病毒的肝细胞,病毒与人"和平共处",这就是乙肝病毒携带者。 三、检查项目 乙肝病毒感染者或者怀疑传染上乙肝病毒者应及时到医院检查,检查指标主要有以下项目: 肝功能:主要为谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST) 乙肝“两对半”:即 表面抗原(HBsAg)和表面抗体(抗HBs); e抗原(HBeAg)和e抗体(抗HBe); 核心抗体(抗HBc)。 HBV-DNA:即乙肝病毒遗传基因DNA 肝组织学检查:通过肝脏穿刺取肝组织作病理学检查,确定肝组织炎症活动度和纤维化程度。 谷丙转氨酶(ALT)主要存在于肝细胞浆中,谷草转氨酶(AST)主要存在于肝细胞线粒体中。当肝脏发生炎症、坏死时,ALT、AST就会从肝细胞内大量释放入血,导致血清中ALT、AST升高,因此ALT、AST升高是判断肝细胞损害的一个敏感指标。但是除了病毒性肝炎外,其它类型的肝炎或肝脏疾病,ALT、AST也会升高。 HBV感染后病毒分泌的蛋白释放入血液,这些蛋白具有抗原性,导致机体产生相应的抗体。乙肝病毒的抗原抗体共有三个系统,但因核心抗原(HBcAg)在血清中一般不易检出,仅其余两对半在血液中可检测出,故俗称“两对半“。其中HBsAg和抗HBs是病毒的外膜蛋白和相应抗体。e抗原和e抗体是病毒的核壳分泌蛋白和相应抗体。HbcAg和抗HBc是病毒的核壳结构蛋白和相应抗体,但HBcAg 在血液中一般检测不到。 “两对半”和HBV-DNA都是血清病毒感染标志物。HBV标志物不仅是诊断HBV感染的根据,而且有助于对感染状态和病变活动性作出分析、外膜蛋白是病毒侵入肝细胞的必要成分,而其相应抗体应答则为阻断感染所必需;核壳蛋白与病毒复制密切相关、血清标志物谱反应HBV感染过程,见下表: HBsAg HBV现症感染,但未必是急性肝炎或者慢性病变活动。 抗HBs 感染后免疫;对疫苗的免疫应答;或HBIG的被动免疫 HBeAg 反映HBV复制,有病毒血症,血液高传染性 抗HBe ALT持续正常者表示HBV低复制或不复制,HBsAg(+)血液低传染性。 ALT波动者表示病毒变异。 抗HBc 低滴度表示过去感染;高滴度表示现行感染。 IgM抗HBc 高滴度表示急性或近期感染;活动性病变可出现低滴度。 上表为各个血清标志物的临床意义,但标志物常是联合存在的,在感染过程中的变化也有相互关联性。见下表: HBsAg 抗HBs 抗HBc IgM抗HBc 解 释 + - - - 急性感染早期,少数不出现抗HBc的慢性感染 + - + + 急性感染 + - + - 慢性感染 - + + - 感染恢复 - - + + 急性感染恢复过程中的窗口期 - - + - 远期感染后或HBsAg(-)慢性HBV携带者 - + - - 远期感染后、疫苗应答、或者近期HBIG注射 HBV-DNA是HBV的遗传物质——基因,当HBV侵入肝细胞后,就会以HBV-DNA为模板,合成新的HBV颗粒并释放入血,故HBV-DNA是病毒复制的一个重要指标。 肝组织病理学检查,是通过肝脏穿刺直接抽取微量肝组织,在显微镜下检查肝组织的炎症活动度和纤维化程度,是最为直接、准确地诊断慢性乙肝的“金指标”。炎症活动度和纤维化程度不同,最佳治疗方案也不同。因此,乙肝病毒感染者,尤其是慢性乙型肝炎患者,建议在治疗前到有相关检查条件的医院作此项检查,以选择最佳治疗方案,提高治愈率。 四、乙肝的治疗 乙肝病毒感染者病情不同,治疗方法也是不同的。 急性乙肝,应早发现,早治疗,对对症支持治疗为主,充分休息,合理饮食,忌烟酒,避免病情发展为重症肝炎或者慢性肝炎;慢性乙肝,治疗措施包括抗病毒治疗、免疫调节治疗、心理、对症治疗等。目前认为,由于病毒的持续感染导致肝炎慢性化,继续发展可能导致肝硬化和HBV相关性肝癌,因此抗病毒治疗是慢性乙肝治疗的关键。慢性乙肝治疗的目的是:1)抑制病毒复制,促进病毒清除; 2)减轻肝脏炎症及坏死,促进肝细胞修复; 3)阻止或延缓发展为肝硬化; 4)减少HBV相关性肝癌的发生率; 5)改善患者的生活质量,延长生存期; 6)缓解、减轻临床症状。 慢性乙肝病毒携带者,一般可以正常生活和工作,但不宜从事饮食和托幼工作,避免传染给他人,家庭成员应注射疫苗;劳逸结合,合理营养,忌烟酒;避免滥用药物而损害肝功能;最重要的是应每三个月到医院复查肝功能及有关病毒指标,一旦出现异常应及时治疗。 五、乙肝的预防 接种乙肝疫苗是预防乙肝的最根本措施。接种对象是新生儿(我国已经列入计划免疫项目,WHO已建议将乙肝疫苗纳入计划免疫)和其他感染乙肝的高危人群(如乙肝患者的家庭成员、血液透析者、吸毒者、医务人员等)。接种方案是:1) 基因工程疫苗:每次5ug于0,1,6月各一次,上臂三角肌注射; 2)血源疫苗: 每次10ug,或30ug,10ug,10ug。母亲HBsAg阳性的新生儿,每次应30ug。(目前血源疫苗已较少应用) HBsAg和HBeAg均阳性母亲的新生儿,最好用乙肝免疫球蛋白(HBIg)被动免疫加乙肝疫苗主动免疫。方案是:出生后6小时内给予新生儿HBIg 100-200u 肌注,1月后开始乙肝疫苗全程免疫。HBIg还适用于意外暴露后的预防。 针对传染源应加强管理,尤其是乙肝病毒携带者,应禁止献血,不宜从事饮食和托幼工作,注意个人卫生,避免血液及分泌物污染公用物品,不共用理发工具、牙刷等日常生活用品。 切断乙肝病毒的传播途径可有效预防传染,措施包括: (1) 阻断母婴传播 (2) 加强环境卫生和公共场所卫生:重视经常性的清洁打扫,垃圾须无害化处理、废弃物须焚毁、对公用浴巾和修脚用具须严格消毒;对理发店尤须严格卫生管理,理发工具、刮脸的剃刀、穿耳孔及文身文眉的工具等必须消毒。 (3) 避免日常生活接触传播:如刮须刀、牙刷和盥洗用品必须个人专用;不与已知是乙肝病毒携带者接吻;乙肝病毒携带者的内裤,尤其是月经期中的内裤专用盆清洗;清点钞票后洗手;等等。 (4) 防治性接触传播:婚前检查如一方是乙肝病毒携带者,另一方应先接种乙肝疫苗;做好宣传教育,控制性乱;孕妇如有性病(HIV、HSV、HBV等)可传播给胎儿,对孕妇尤应加强防护。 (5) 输血管理:提倡志愿献血;严格输血适应症,对可输可不输的尽可能不输;贫血病人用红细胞生成素(EPO);对择期手术的病人,可预先储存自身血液,备手术时应用,对预期需长期输血的病人,如再生障碍性贫血、白血病、血友病、慢性肾炎等,应先注射乙肝疫苗。当前输血管理主要为预防丙型肝炎。 (6) 防止经微量血传播的医源性感染。 (7) 医院管理等。另:“大三阳”、“小三阳”是什么,至今有多多人不很清楚。而一份《公务员录用体检通用标准》出台,不免让许多人暗自紧张——如果有“大小三阳”成了自己的同事,自己会不会在不知不觉中染上乙肝。为澄清大家对“大小三阳”的疑惑,记者采访了北京协和医院内科副主任李太生博士。 疑惑之一:什么是“大三阳”、“小三阳”? 专家释疑:“大三阳”和“小三阳”是指在进行“乙肝肝炎抗原二对半”体检时的二种不同结果。所谓“乙型肝炎抗原两对半”,是给5项检测指标排了队,它们依次是乙肝表面抗原,乙肝表面抗体、乙肝e抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体。通常又把1、3、5项呈阳性(或+)称为大三阳,1、4、5项呈阳性(或+)称为小三阳。 大小三阳都是反映体内乙肝病毒数量和活跃程度的一个数据,只是反映人体内携带病毒的状况,都不能反映肝脏功能的正常与否,因而不能用来判断病情的轻重。 疑惑之二:目前我国大约多少人有“大三阳”、“小三阳”? 答:据统计,目前我国包括“大三阳”、“小三阳”的乙肝病毒感染者达到总人口的10%,其中男性感染者略多。城市人口感染者更多,约占城市总人口的15%。 另外应注意是,年龄越大,越容易感染乙肝病毒。 疑惑之三:“大三阳”、“小三阳”与乙肝有何区别,是不是病,具有传染性吗? 专家释疑:人们常说的某人“大三阳”、“小三阳”,是处于乙肝病毒携带状态,只是说他感染了乙肝病毒或是携带乙肝病毒,并不能说明这人就得了乙型肝炎,是乙肝病毒携带者而非患病者。 “大三阳”、“小三阳”伴有转氨酶异常才诊断为乙肝。 一般认为,“大三阳”表示病毒复制活跃,常同时伴有乙肝病毒DNA(脱氧核糖核酸)阳性,说明具有较强的传染性,同时演变成慢性乙型肝炎的可能性也比较大。 小三阳表示病毒已基本停止复制,传染性比“大三阳”小,若乙肝病毒DNA阴性,则基本不再具有传染性。 有部分人的“大三阳”经过数年后,可自然转为“小三阳”。 疑惑之四:“大三阳”、“小三阳”的传染途径是什么? 专家释疑:乙肝病毒是通过体液进行传染的。李主任强调,乙肝病毒只有进入血液了,才会传染。 如输入了含有乙肝病毒的血液、使用了不洁净的注射器、拔牙所用的器具上有乙肝病毒,带有乙肝病毒的唾液如果附着在正常人身体上有破损的地方,而且进入了血液,正常人才有可能会被传染上乙肝。 家庭成员间最易互相传染。 母亲传给婴儿,是乙肝传染的一个重要途径。很多女性乙肝病毒携带者可能一生都不会发病,但会传染给所生的孩子。另外,孩子在幼年时期很容易被携带乙肝病毒的父母传染。 接吻、性生活等,都可能传染乙肝病毒。 疑惑之五:如果我身边有人是“大三阳”、“小三阳”,我日常应该注意什么?如果我身上有某处伤口,是不是感染乙肝病毒的危险性更高? 专家释疑:即使身边有人是“大三阳”、“小三阳”,也不必惊慌。一般的接触,如握握手、同桌吃饭、面对面谈话等,都不会传染乙肝病毒。 如果你有伤口,比如身上某处地方破皮出血、口腔溃疡、牙龈出血、大便隐血等,只要“大三阳”、“小三阳”者没有伤口,另外你自己注意别让伤口粘上“大三阳”、“小三阳”者的唾液,就不会被传染。 此时,你应注意不与“大小三阳”者共用餐具,养成分餐制的习惯,不与“大小三阳”者紧密接触。 养成保持卫生、勤洗手的习惯。平时,尽量不要用手指揉眼睛、抠鼻子、挤痘痘、挠痒痒等。如果实在要做这些事儿,先把手洗干净,并用消毒液消毒。要注意办公场所卫生,自己的办公桌椅、办公用具和公用物品要保持卫生、勤消毒。 当然,无论身边是否有乙肝病毒携带者,你都应该注意输液、注射、拔牙、洗牙所用的器具等的卫生安全。 此外,在生活上,注意锻炼身体、营养均衡、劳逸结合,增强体质,可提高自己的免疫力,减少感染病毒的几率。 疑惑之六:打乙肝疫苗有多大的用处? 专家释疑:注射疫苗是有效易行的预防措施。目前乙肝疫苗已列入国家计划免疫的一部分。 对于健康的成年人来说,注射乙肝疫苗是没有坏处的。特别是医护人员、记者、银行职员等与外界接触比较多的高危人群,最好能在身体没有抗体时注射乙肝疫苗。 一般说来,新生儿打过三针乙肝疫苗,半年后可产生抗体,直到上初中前都不用再打疫苗了。成年人打过三针疫苗后,也是半年后产生抗体。 但注射疫苗后要定期到医院进行检查,看是否真的产生了抗体,如果没有,还要适当加量。即使产生了抗体,也要在5至7年后再进行一次检查,看抗体是否还存在。 曾经感染过乙肝,痊愈后自己产生抗体的人,就不必再注射疫苗了。而且,自己产生抗体的有效期要比注射疫苗的有效期长,理论上是终生有效。 疑惑之七:知道自己是“大三阳”、“小三阳”,日常应该注意什么? 专家释疑:如果知道自己携带乙肝病毒,要在生活中多加注意,使用专用的牙具、剃须用品等,而且最好单独摆放;注意卫生,不要随地吐痰。如果自己身上有伤口、破溃之处,更应该避免伤口分泌物沾染在公共物品上。 如果是在结婚之前发现一方携带乙肝病毒,另外一方最好尽快注射疫苗,直到产生抗体后再结婚。 夫妻间一方携带乙肝病毒,应该尽快治疗;另外一方最好尽快注射疫苗,直到产生抗体后再过性生活。 如果是想做母亲前发现自己携带乙肝病毒,一定要先治好后再考虑要孩子,以免传染给下一代。 无论是“大三阳”还是“小三阳”,如果肝功能反复出现异常,或伴有临床症状,或有肝脾肿大等,则应该判定为乙肝患者,需要积极治疗,以尽快控制活动性肝病。 成年以后感染乙肝病毒的人,绝大部分可通过药物治疗以及靠自身抵抗力痊愈,不会继续发展。 但是,有极少数人,机体免疫力较低,感染乙肝病毒后,会成爆发性肝炎。这种肝炎来势凶猛、肝脏衰竭速度很快。 目前,医学专家已经找到了控制、治疗乙肝的方法,乙肝患者应及早诊治。 无论是“大三阳”还是“小三阳”,加强锻炼、合理营养、注意休息,提高自身免疫力,都是至关重要的。 如果病情没有什么明显发展,建议不要随便用药,因为乙肝的治疗目前为止可以说没有特效药,有很多药副作用太大,甚至对肝脏的损害大于其治疗的效果。你应该首选采用食补的方法,增强抵抗力和自身的免疫能力,才能够从根本上根治乙肝。当然,加强锻炼,戒除抽烟喝喝酒的习惯,少吃辛辣和刺激性食物都是有帮助的。
回复
使用道具
举报
返回列表
发新帖
高级模式
B
Color
Image
Link
Quote
Code
Smilies
您需要登录后才可以回帖
登录
|
立即注册
本版积分规则
发表回复
回帖后跳转到最后一页
千问
主题
0
回帖
4882万
积分
论坛元老
论坛元老, 积分 48824836, 距离下一级还需 -38824837 积分
论坛元老, 积分 48824836, 距离下一级还需 -38824837 积分
积分
48824836
加好友
发消息
回复楼主
返回列表
问答
热门排行
1
病情描述:我老婆怀孕7个多月现在着凉鼻
2
您好我想问我儿子已经输了七天液血象还1
3
你好,为什么我跑完步腿会长红点,还会越
4
月经来的前几天问吗有一点红色有是有时没有
5
我儿子11岁特别爱出汗,冬天也是大汗淋
6
我的情况是这样的和女朋友做那个事完了的
7
宋大夫您好!我家宝宝老是胃热引起的倒奶
8
您好我以怀孕五个月今天发现有一特小的血
9
儿子现在七个月了,平时肠胃一直挺好,一
10
昆明不孕不育检查的费用
11
我家小孩11岁了,可是晚上磨牙特厉害,
12
月经期间怎么减轻腹痛
13
南平不孕不育怎么办
14
我每次都很快,1分我该怎么治
15
月经期间呕吐是怎么了,之前都没有过的呀
16
卵巢早衰月经不调、干眼症是否可以治愈怀
17
来月经的时候可以吃少量冷饮吗
18
新生儿鼻子两侧发青据说会导致抽风是这样
19
医生你好,我宝宝现在四个月了,一个月时
20
你好,请问:小孩视力左眼0.5,右眼0
21
你好半岁宝宝发烧38度4,我给她服用啦
22
您好,我是月经期间偏头疼左侧,月经过后
23
我老公最近四五天时间了,左脚膝盖转弯处
24
您好,我用消糜栓都五天了,没见着药渣,
25
请问是阴历六月吗,还有我弟一个孩子是剖
26
做完无痛人流后就和老公同房偶尔会腹痛会
27
女儿两岁的时候碰在了茶几上,鼻梁骨上磕
28
我今年二十三没结婚前经常手淫所以现在勃
29
我总去厕所,吃同样西瓜,我上四五趟,同
30
硬了是弯的对性功能有什么影响吗
31
四肢喜凉,怕热,夜晚憋气,坐起来缓解,
32
你好,做完处女膜之后,术后要打几天消炎
33
我老公b型血我是o型血,可是第一胎胎儿
34
经期第二天总是头痛,伴有痛经,我看医生
35
我16岁了,几乎天天手淫,有什么害处吗
36
三个月的小孩歪脖怎么办
37
男29岁胸口阶段性的疼,,橡树枝一样
38
小孩走路脚软怎么回事!
39
您好,我的头皮头发被拉伤40天了,头部
40
最近我们公司在培训,每天都要跑步,在跑
41
本人近十天感觉脖子右侧阵痛,吸烟时明显
42
月经不调怎么办?就是来月经比平时要多.
43
探宫后出血的出血量会很多吗
44
我的左肩关节近3天一天脱节2次,不知如
45
您好,是这样的我现在在服用水飞蓟素胶囊
46
孩子身上起皮是怎么回事
47
女儿四岁,吃饭菜胃口很好,好像是吸收不
48
六十岁老人,早上起床后手紧
49
你好我爸爸的血糖去检查的时候是17点几
50
三个月了,脚老是水肿,吃药,打针都没用
51
甲状腺结节中药能治愈吗
52
全身皮肤流动性骚痒是啥原因
53
低血压55.90应该怎么去治疗
54
四川治疗白癜风最好的医生是谁
55
福建不孕不育需要多少钱
56
呼吸困难,且现经常感觉透不过气来
57
医生您好我想咨询一下胸部纤维瘤一定要切
58
宝宝70天,咳嗽,没有发烧,大人喂母乳
59
上个月三号来的月经,这个月都九号还没来
60
吃降糖药后,小腿发酸是怎么回事、谢谢。
61
尿酸570了,过3天体检,吃什么药能迅
62
我月经老是延后是怎么回事啊
63
请问:我的身体没什么不适应,不发烧也咳
64
你好,就是阴道有点出血不过很少,肚子有
65
月经一直不干净有血块咋办
66
宁德得了不孕不育怎么办
67
孩子咳簌鼻子不舒服挤眼睛怎摸回事
68
前眼角长了个东西,有点红肿,有点疼。这
69
腹壁韧带纤维瘤手术后还应怎样治疗?
70
你好上次查出脾肿大,请问如何治疗才能恢复
71
医生您好,我这两天屁股俩侧隐隐作痛,小
72
得了精索静脉曲张,一开始检查医生说轻微
73
由干捽胶引起的疼痛有什么办法??
74
南平检查男性不孕不育
75
吃掉了口香糖,而且卡在喉咙里怎么办?
76
病情描述:怀孕7个星期可以喝乌鸡红枣汤
77
准分子激光角膜手术
78
我的左脚大脚指根部痛里面胀痛不能走路有
79
牙齿活动了不拔能用什么方法?
80
手上起硬皮,有时发痒我该搽什么
81
头癣怎么能治好呀大师给个建议吧我刚20
82
怎么样治疗前列腺炎!前列腺炎怎么治疗?
83
女人便秘的原因有什么?如何解决便秘?
84
医生您好:我今年23岁,没有过性生活,
85
医生您好我家宝宝是32周早产儿医生说她
86
你好!停食不消化有臭嗝拉肚子怎么治疗?