彭含蒂
医师
汕尾市滈河医院
擅长：全科
提问
结核性脑膜炎的护理措施： 1.密切观察病情变化 （1）观察体温,脉搏,呼吸,血压,神志,惊厥,双瞳大小及对光反应情况等,早期发现颅内高压或脑疝,便于及时采取抢救措施. （2）患儿应绝对卧床休息,保持室内安静,护理操作尽量集中进行,减少对患儿的刺激. （3）遵医嘱使用肾上腺皮质激素,脱水剂,利尿剂和呼吸兴奋剂.配合医师为患儿做腰椎穿刺,颅压高时腰椎穿刺应在应用脱水剂半小时后进行,腰穿后去枕平卧4～6h,以防脑疝发生. （4）对急性脑积水或慢性脑积水急性发作者,用药物降颅压无效,护士应随时做好侧脑室穿刺术前的准备工作. 2.对有呼吸功能障碍患儿,应保持呼吸道通畅,取侧卧位,以免仰卧舌根后坠堵塞喉头.解松衣领,及时清除口鼻咽喉分泌物及呕吐物,防误吸窒息或发生吸入性肺炎.必要时吸氧,或进行人工辅助呼吸. 3.确保患儿安全,在惊厥发作时齿间应置牙垫,防舌咬伤,并防惊厥时坠床跌伤. 4.皮肤,黏膜的护理防止褥疮和继发感染,保持床单干燥整洁.大小便后及时更换尿布,清洗臀部.呕吐后及时清除颈部,耳部残留的物质.昏迷及瘫痪患儿,每2h翻身,拍背1次.骨突处垫气垫或软垫,防长期固定体位,局部血循环不良,产生褥疮和坠积性肺炎.昏迷眼不能闭合者,可涂眼膏并用纱布覆盖,保护角膜.每日清洁口腔2～3次,以免因呕吐致口腔不洁细菌繁殖或并发吸入性肺炎. 5.做好饮食护理,保持水,电解质平衡评估患儿的进食及营养状况,为患儿提供足够热量,蛋白质及维生素食物,以增强机体抗病能力.进食宜少量多餐,耐心喂养.对昏迷不能吞咽者,可鼻饲和由静脉补液,维持水,电解质平衡. 6.心理护理 （1）结脑病情重,病程长,疾病和治疗给患儿带来不少痛苦.医护人员对患儿应和蔼可亲,关怀体贴.护理治疗操作时动作轻柔,及时解除患儿不适,为其提供生活方面的周到服务. （2）家长对患儿的预后尤为担心,护理人员应予以耐心解释和心理上的支持,克服焦虑心理,密切配合治疗护理.
2014-07-26 21:30
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