小儿甲状旁腺功能减退症

显示全部楼层 · 2014-7-27 19:00:00

小儿甲状旁腺功能减退症

发病时间：不清楚
小儿甲状旁腺功能减退症

补充说明：小儿甲状旁腺功能减退症

千问 · 2014-7-27 19:00:00

陈肖贤
医师
咸宁市太和医院
擅长：全科
提问
根据发病时间、有无家族史及伴发疾病等，甲旁低病因分类如下：1.暂时性甲旁低(1)新生儿早期甲旁低。(2)新生儿晚期甲旁低。2.甲状旁腺发育不全(1)胸腺和第Ⅲ、Ⅳ腮弓缺陷(DiGeorge综合征)。(2)染色体异常(特别是22P染色体)。(3)母亲接受131I治疗后致甲旁低。(4)母患糖尿病，酒精中毒。(5)单纯发育不全。3.家族性甲旁低(1)X链锁遗传。(2)常染色体显性遗传。4.特发性甲旁低(1)自身免疫性甲状旁腺炎。(2)先天性甲状旁腺发育不全。5.外科性甲旁减任何颈部手术，包括甲状腺、甲状旁腺或颈部恶性肿瘤切除术，均可由于甲状旁腺被切除、损伤或血供障碍，致使PTH的生成不足而引起术后甲旁减，其发生率视手术的范围、时间及外科医生的技术经验而有差异。大多为暂时性甲旁减，于术后数天至数周甚至数月发病。6. 功能性甲旁减(1)镁代谢异常：镁缺乏可见于慢性酒精中毒、吸收不良综合征、选择性胃肠道镁吸收缺陷、氨基糖苷类抗生素(镁的肾清除率增高)、长期静脉高营养和用利尿剂及顺铂治疗等情况下。缺镁时PTH的释放(而非合成)受抑，并可使外周组织产生对PTH的抵抗性，因而可伴发低钙血症。(2)高钙血症的孕妇，其胎儿的甲状旁腺受长期高血钙的抑制，可引起新生儿一过性的甲旁减，一般可于1周内恢复正常。7. 药物性甲旁减肿瘤化疗，特别是用盐酸阿霉素和阿糖胞苷时可减少PTH的分泌。有证明用丙硫氧嘧啶治疗甲亢，在发生粒细胞缺乏和皮疹的同时，也可发生PTH减少及低钙血症。8.甲状旁腺素在靶器官缺乏反应(给外源PTH尿中CAMP对PTH缺乏反应为假性甲旁低Ⅰ型，尿中CAMP对PTH有反应为Ⅱ型)。9. 甲状旁腺瘤患者，其正常甲状旁腺因受高钙血症的抑制，于腺瘤摘除后可有暂时性的甲旁减。10.其他：无机磷过高、维生素D缺乏、降钙素增高(甲状腺髓样癌)、甲状旁腺激素无作用(假性甲旁低)、含铁血黄素沉着症等
2014-07-27 19:00
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千问 · 2014-7-27 19:00:00

朱子强
医师
咸阳市微创医院
擅长：全科
提问
小儿甲状旁腺功能减退症可能跟其它疾病比较相似，详细如下小儿甲状旁腺功能减退症应与及其代谢障碍引起低钙血症、低血镁、脂性下痢相鉴别。1、维生素D缺乏：维生素D缺乏会导致少儿佝偻病和成年人的软骨病，症状包括骨头和关节疼痛，肌肉萎缩，失眠，紧张以及痢疾腹泻。2、低血镁：血镁低于1.2mmol/L(1.5mg/dl)时为低血镁，低血镁亦可有搐搦，低血镁患者亦可发生低血钙。3、脂性下痢：是由自身免疫性甲旁低造成。
2014-07-27 19:00
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