林诗音
医师
渭南市福音医院
擅长：全科
提问
您好:急性重症肝炎病死率高,目前尚无特效治疗,一般采取综合性治疗措施. (1)一般治疗:绝对卧床休息,防止交叉和继发感染,以清淡低脂流质饮食为主,昏迷病人应鼻饲,通过胃管注意有无胃肠道出血,有肝昏迷前期症状者,不能食高蛋白饮食,有腹水者适当限制补液量. (2)抗病毒药物:国外报道使用磷甲酸钠治疗,取得满意疗效. (3)免疫调节剂应用:①对早期患者免疫学检查有较强免疫反应者,选用琥珀酰氢化可的松,可减轻肝细胞损害;②大剂量强力宁可减轻肝脏炎症反应. (4)促肝细胞生长素:能刺激受损肝细胞合成DNA,促进肝细胞再生,降低体内肿瘤坏死因子从而达到治疗重症肝炎目的.临床报道对重症肝炎应早期,大剂量应用(160~200mg/日)极重者可用至300~400mg/日,若合并用大剂量胸腺肽(100~200mg/日),可提高疗效. (5)活跃微循环药物的治疗:在综合治疗的基础上加有莨菪类药物或小剂量肝素,丹参等改善微循环的药物,可明显提高重症肝炎存活率,减少肝肾综合征的发生. (6)肝昏迷的治疗可参见肝硬化肝昏迷的治疗. (7)重症肝炎患者并发上消化道出血,感染脑水肿,肾功能衰竭和电解质紊乱时,必须加强对症处理,禁用肝肾毒性药物,可参见肝硬化治疗的有关章节.
2014-07-28 19:58
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