耻骨结核

显示全部楼层 · 2014-7-31 22:46:00

耻骨结核

发病时间：不清楚
耻骨结核

补充说明：耻骨结核

千问 · 2014-7-31 22:46:00

李家和
医师
庆阳市养生颜医院
擅长：全科
提问
在治疗方面，主要有以下几个方面和步骤：一、无死骨，不并窦道者单纯采用抗结核药物治疗可以治愈。二、非手术治疗无效者采用病灶清除疗法。（一）耻骨病灶清除术1、麻醉局麻、硬膜外阻滞或全麻。2、体位病人仰卧，臀部稍垫高，两腿分开，术前置一导尿管，以明确尿道的位置，术时避免损伤尿道。3、切口如图1所示弧形切口。4、暴露病灶女性闰人将阴阜及大阴唇向下翻转，男性病人将精索向两侧牵开。切开耻骨骨膜及其韧带，行骨膜下剥离，露出病灶进行清除。发不满意时骨膜下剥离，显露盆腔面手术中应注意避免损伤尿道和膀胱。手术总应妥善止血，以免术后会阴部广泛肿胀。术后卧床1～2个月，逐渐起术锻炼。（二）坐骨（滑囊）结核病灶清除术1、麻醉连续硬膜外麻醉或全麻。2、体位病人侧卧位，躯干与手术台面成60°角，用沙袋维持之，患侧髋关节膝关节屈曲45°角，健侧下肢伸直，以约束带维持下肢的位置。3、操作步骤（1）切口内起于坐骨结节内侧2cm，沿臂大肌下缘臂部皱褶方向，外侧终经于股骨大粗隆的内后方。（2）显露病灶切开皮肤、皮下组织和浅深臂筋膜后，将臂肌向上翻转，即刻显露坐骨（或滑囊）结核病灶。（3）清除病灶结核性滑囊炎者应完整剥离加以摘除。坐骨结核病灶清除时，特别注意坐骨内侧的病灶加以彻底清除。（4）缝合冲洗局部、完善止血，按层缝合；放置硅胶管闭式引流。因切口邻近肛门应预防一般细菌感染。4、术后处理抗结核病物同前，术后卧床休息3～6周，可逐渐锻炼起床活动。二、中医　　直接将药物作用于病灶区或病灶轴的骨骼肌，使骨骼肌产生不由自主地舒缩运动(托毒)，同时中药温煦的负压产生了外向性牵拉式的局部作用，使病患区的病理性体液(病理体液的组成：细菌，细菌毒素，细菌自身代谢产物，炎细胞损伤产物，组织损伤产物，通过创腔不断引出，不断更新为生理性体液，持续干扰和破坏细菌生长繁殖的内环境，使病患区细菌数量及其毒性的减低，软组织水肿的消退，血管与淋巴管网络的畅通(生理环境建立了)，同时药物内的活性成分增强了骨与软组织再生与修复的愈合能力，使病患区逐渐有了生理性防御、自稳和监护的能力。　　靶位体液渗透疗法治疗耻骨结核，不用口服药物，只需要将药物外敷在患处，对于育龄妇女来说是最好的一种治疗方法，不会破坏整体机能，对身体没有任何毒副作用。
2014-07-31 22:46
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千问 · 2014-7-31 22:46:00

李祤
医师
通化市五通医院
擅长：全科
提问
本病常见于育龄妇女，不合并其他部位结核者，多无全身症状，一般发病缓慢，局部疼痛轻微，骨质破坏较重常有跛行。局部常见肿胀，压痛明显，就医时局部多已有脓肿或窦道形成。患侧髋关节除外展略受限外，无功能障碍。　　【诊断方法】　　根据病史、症状、体征和X线摄片等资料，诊断多无困难。
2014-07-31 22:46
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