李学庆
医师
岳阳市圣玛丽医院
擅长：全科
提问
胆红素由血红蛋白中血红素转化而来,正常人每日生成胆红素约250~350mg,其中80%~85%来自循环中衰老的红细胞（红细胞平均寿命120天）,衰老的红细胞在脾,骨髓或肝内被裂解,释出血红蛋白（每日4~6g）,血红蛋白中的血红素在“血红素加氧酶”作用下转变为胆绿素,胆绿素再在“胆绿素还原酶”催化成胆红素（1克血红蛋白能生成34mg胆红素）.这时的胆红素尚未与肝脏中的葡萄糖醛酸结合,称非结合型胆红素（脂溶性间接胆红素）,如果与葡萄糖醛酸结合则成为结合型胆红素（直接胆红素）,结合型胆红素经胆汁分泌进入肠道,在回肠末端和结肠内经细菌作用而被还原成尿胆原,多数尿胆原随粪便排出,小部分尿胆原（10%~15%）被肠粘膜重新吸收,经门静脉而达肝脏,其中小部分经肾脏随尿排出,这就是我们尿中所检测到的尿胆原.正常情况下,尿中胆红素为阴性,尿胆原阴性或弱阳性(定量0~5.9μmol/24h或0~3.5mg/24h).对于阻塞性黄疸,由于结合型胆红素不能进入肠道,因此,尿中的尿胆原为阴性,而肝细胞性黄疸和溶血性黄疸（尤其是后者）则因产生大量的结合型胆红素,进入肠道后转化为尿胆原,吸收入血随尿液排出而呈阳性或强阳性.尿胆红素检测的是结合型胆红素,阻塞性黄疸因结合型胆红素不能从肠道排除,大量聚集在血循环中,进入肾脏随尿排出,因此呈阳性.您这个检查结果是不正常的,建议您去做个肝,胆,胰,脾的B超,看是否有占位性病变引起胆管阻塞,造成胆汁返流,还有就是肝功能的检测,乙肝两对半,丙肝等筛查,看肝脏功能是否受损,也就是说要明确是什么原因导致的尿胆红素阳性,再对症治疗.不过检查后没什么异常,您也没有不适,那可能就是实验室的误差,可以先观察一段时间后再去复查一次就可以了.
2014-08-01 14:04
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