胰腺外伤

显示全部楼层 · 2014-7-29 14:23:00

胰腺外伤

发病时间：不清楚
胰腺外伤

补充说明：胰腺外伤

千问 · 2014-7-29 14:23:00

江雨倩
医师
本溪市莱美医院
擅长：全科
提问
胰腺损伤的急诊处理：胰腺损伤后主要表现为腹腔内出血、急性胰腺源性腹膜炎，继而水、电解质及酸碱平衡失调。因而必须立即抗休克、积极扩充血容量，并适量输入白蛋白以减少渗出。在积极抗休克下不论血压稳定与否，不应等待，应立即手术。若伤情重笃出血量大，应边抗休克边进行手术，不可等待血压回升再手术。胰腺损伤治疗难度大、并发症多、死亡率高。在治疗过程中常易忽视下列原则，从而导致治疗失败。1.胰腺损伤伴周围大血管伤，伤情凶险。剖腹后应先速迅探查这些损伤的大血管，予以相应处理。出血的胰腺组织不能钳夹止血，亦不可缝扎（特别是深部缝扎），以免损伤大的胰管。2.正确估计损伤的程度、范围、有无胰管断裂。3.合理切除损伤的部位，减少对内、外分泌功能的影响。4.防止胰液外溢的胰酶被激活。5.正确地应用内、外引流。6.防止并发症，如胰瘘、胰腺囊肿形成。胰腺深在，为横行的长条状，自十二指肠直达脾门，故手术切口不当将给手术探查带来极大不便，有时因暴露不良，而遗漏损伤部位。胰腺手术切口甚多，若系探查，则以上腹正中切口为宜。诊断明确者，则可选用胰腺投影切口，或上腹部孤形切口，可将胰腺的头、体、尾完全显露，显然这两种切口显露良好，但腹壁破坏大，手术时间长。因而在急诊情况下作一个正中切口，亦可完成对整个胰腺探查要求。
2014-07-29 14:23
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千问 · 2014-7-29 14:23:00

裴韵寒
医师
重庆市双桥区同仁医院
擅长：全科
提问
胰腺是一个具有内、外分泌功能的腺体，其位置深在，前有肋弓后有脊椎的保护，因而受伤机会较少，故常易误诊。有时为手术的误伤。胰腺穿透伤与闭合伤之比约3：1。
2014-07-29 14:23
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