小儿肝功能半年异常，脾肿大，达到10肋单

显示全部楼层 · 2011-11-14 17:33:30

小儿肝功能半年异常，脾肿大，达到10肋单
男 | 5岁
来自安徽
2011-11-14 17:33:30
2人回复

健康咨询描述：
小儿肝功能半年异常，脾肿大，达到10肋单元。住院转氨酶降了。但查不出原因？

千问 · 2011-11-14 17:33:30

病情分析：
这种情况是小孩的肝功能异常，脾肿大，可能存在肝脏的纤维化，应该进一步控制和治疗。
指导意见：
建议查自身免疫肝病抗体，血铜蓝蛋白，估计病毒学指标已经查了，要排除肝豆状核变性和自身免疫性肝病。如果自身抗体抗体阳性考虑是免疫性肝病，血铜蓝蛋白阳性考虑肝豆状核变性。可以根据结果予以相应的治疗。
医生询问：

2011-11-14 17:38

ask2220413965
追问
安徽省立医院出院小结患者姓名：李瑞晨年龄：5周岁入院时主要症状及体征：患者系“反复肝功能异常半年。”入院，入院时查体：神清精神可，全身皮肤粘膜未见黄染，未见肝掌，无出血点以及蜘蛛痣，右侧颈部可触及数枚肿大淋巴结。无皮疹，浅表淋巴结未及肿大。颈软，甲状腺无肿大，HR 75次／分，律齐，无杂音，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，腹饱满，无压痛反跳痛，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性，双肾区无叩击痛，双下肢不肿。生理反射存在，病理反射未引出。主要化验结果：2011．10．18血常规：白细胞总数8.81*10~9几，红细胞总数4.26*10~12/L，血红蛋臼浓度124.0g/L，血小板总数248.0*10~9/L，网织红细胞百分比0.90%，超敏CRP0．5mg／L。2011．10．18生化：视黄醇结合蛋白22mg几，线粒体型天冬氨酸转氨酶51U几，总胆固醇6.30mmo/L，低密度脂蛋白胆固醇4.71mmol/L,谷丙转氨酶453IU/L，谷草转氨酶197IU/L，谷草/谷丙0.43，钾4.72mmol/L，磷1.89mmol/L，胆汁酸23.0umol/L。2011.10.18尿常规：尿蛋白阴性，红细胞计数AV0.00个/ul，正常红细胞0个。2011.10.18铜蓝蛋白0.35g/L;2011．10．18甲胎蛋白[定量]2.39ng／ml。2011．10．19 TORCH：EB病毒抗体—IgM阴性—，EB病毒抗体—IgG阴性—，EB病毒抗体—IgA阴性—，单纯疱疹病毒1型抗体—IgG阳性+，弓形体抗体-IgM阴性—，弓形体抗体—IgG阴性—，风疹病毒抗体—IgM阴性—，风疹病毒抗体-IgG阳性+，巨细胞病毒抗体-IgM阴性—，巨细胞病毒抗体IgG阳性+，单纯疱诊病毒2型抗体-IgM阴性-，单纯疱诊病毒2型抗体-IgG阴性-。2011.10.20大便常夫：颜色黄色，性状硬，大便潜血neg阴性-，镜检未见异常。2011.10.22抗核抗体全套：抗核抗体阴性，抗双链DNA抗体阴性，抗核糖体P-蛋白阴性，抗RNP阴性，抗Sm阴性，抗SSA阴性，抗Scl-70阴性，抗Jo-1阴性；2011.10.22 乳酸脱氢酶247.0IU/L，免疫球蛋白IgA1.72g/L,免疫球蛋白IgG10.67g/L,免疫球蛋白IgM1.41g/L,C-反映蛋白3.36mg/L;2011.10.22 血清铁蛋白65.10ng/ml;2011．10．25抗HIV—Ab检测0.20阴性，甲肝抗体IgM阴性-，丙肝抗体-IgG阴性-，戊肝抗体-IgG阴性-，梅毒螺旋体抗体阴性-，抗HIV—Ab检测0.20阴性，甲肝抗体IgM阴性-，丙肝抗体-IgG阴性-，戊肝抗体-IgG阴性-，梅毒螺旋体抗体阴性-。2011．10．28谷丙转氨酶46IU/L，谷草转氨酶36 IU/L ，总胆红素6.0umol/L，总蛋白68.9g／L；特殊检查及重要会诊：CT平扫：1、肝脏未见明显异常。2、脾肿大。住院诊疗经过：患者入院后完善相关检查，目前诊断考虑肝功能损害原因待查，排除病毒性肝炎及自身免设性肝炎及肝窦状核变性，建议转上级医院行肝穿检查进一部明确肝功能损害原因，入院后给予保肝降酶对症治疗，现复查肝功能恢复正常，予以出院。出院时症状及体征：出院时查体：神清精神可，全身皮肤粘膜未见黄染，未见肝掌，无出血点以及蜘蛛痣，右侧颈部可触及数枚肿大淋巴结，豌豆大小。无皮疹，浅表淋巴结未及肿大。颈软，甲状腺无肿大，HR 75次／分，律齐，无杂音，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，腹饱满，无压痛反跳痛，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性，双肾区无叩击痛，双下肢不肿。生理反射存在，病理反射末引出。出院后建议：1．建议转上级医院行肝穿检查明确肝功能损害原因2。我科随诊附件：点击查看大图

2011-11-14 17:41医生回答：
抗平滑肌抗体和抗线粒体抗体测定。

千问 · 2011-11-14 17:33:30

目前查不出原因就进行护肝治疗。有可能是感染导致的。建议加强护理，防止生病感染。而定期的复查肝功能，腹部彩超。疾病永远走在医学的前面。