请问：变态反应性支气管肺曲霉菌病伴肺内感

显示全部楼层 · 2012-2-3 12:37:41

请问：变态反应性支气管肺曲霉菌病伴肺内感
男 | 58个月
来自山东
2012-02-03 12:37:41
1人回复

健康咨询描述：
请问:变态反应性支气管肺曲霉菌病伴肺内感染，该怎么治疗？需要用哪些药？详细说明一下药品名？价格如何？
的输液消炎治疗，高烧已退、病情稍微减轻。到1月30号复查得知（对照CT片）病情稍微减轻，但不明显，医生怀疑胸部有异物长出，建议做一次胸部CT强化。
CT诊断报告:
扫描方式:胸部CT强化
扫描所见:双侧胸廓对称，双肺呈气肿状，纹理纤细，右肺上叶、中叶、左肺上叶见斑状高密度灶，形态欠规则，右肺中、两肺上叶并见长带状高密度灶，其内密度不均，其内及周围多见多个细支气管呈柱状、囊状扩张，中叶内侧段支气管有阻塞。左肺下叶结节状钙化灶。强化扫描肺内多肺病灶呈轻度不均匀强化，纵隔内淋巴结略增大，无胸水表现，心影不。
印象:双肺多发病变，并支气管扩张，有肺中叶、左肺上叶舌段肺不张，痰栓形成。结合临床考虑:变态反应性支气管肺曲霉菌病伴肺内感染。

想得到怎样的帮助：请问:变态反应性支气管肺曲霉菌病伴肺内感染，该怎么治疗？需要用那些药？详细说明一下药品名？价格如何？听说有些药对肝的伤害非常大？

千问 · 2012-2-3 12:37:41

病情分析：
结合所述情况，建议住院治疗
指导意见：
治疗上11.1抗真菌治疗：对肺曲霉菌病及其他较重者首选用两性霉素B，静脉滴注（滴液中加适量肝素有助于防止血栓性静脉炎），可与5-氟胞嘧啶合用。还可用伊曲康唑口服。疗程因病情而定，可连续用药数月。其他药物还有伏立康唑和泊芬净等。1.2手术治疗：对肺曲霉菌球可行手术治疗。大咯血时可用气管动脉栓塞，如条件许可应进行手术治疗。1.3其他治疗：对慢性重症病人应加强支持疗法，纠正水电解质平衡；对变态反应性曲霉菌病可适量使用皮质激素及色甘酸钠。1.4曲菌球一般对抗真菌药物治疗无效，应争取手术治疗。变态反应性支气管肺曲菌病患者，经气管滴入或雾化吸入二性霉素B等抗真菌药，虽对消灭支气管内曲菌有一定疗效，但易复发。目前认为皮质类固醇是治疗本病最有效的药物，可抑制变态反应、减少痰液，使支气管管腔不利于曲菌种植。一般口服强的松0.5mg/kg/d，有助于肺浸润吸收。2周后改为隔日一次，至少维持3个月。亦可联合应用二性霉素B，雾化吸入疗效较满意。通常用氟美松2.5mg和二性霉素B5mg加入生理盐水10ml中雾化吸入，每日2次，共1个月。对顽性病者应作支气管镜冲洗，吸出粘稠的分泌物，保持气道通畅，以提高药物的疗效。2肺内感染可据经验给予抗生素，待可咳出痰液做细菌培养药敏后据结果用药。3抗真菌药一般不良反应较大，尤其对肝肾，故建议在医院用药
医生询问：