李学庆
医师
岳阳市圣玛丽医院
擅长：全科
提问
良性钙化常比恶性钙化大，呈较粗糙的钙化或边缘清晰的圆形钙化。恶性钙化常较小，需要放大来帮助显示。对钙化的描述从形态和分布两方面进行。良性钙化可不描写， 但当这些钙化可能会引起另外医生误解时，这些良性钙化需要描述。 形态上分为典型良性钙化、中间性钙化（可疑钙化） 、高度恶性可能的钙化三种。 典型良性钙化有以下10 种典型表现： 皮肤钙化较粗大，典型者中心呈透亮改变，不典型者可借助切线投照予以鉴别； 血管钙化表现为管状或轨道状； 粗糙或爆米花样钙化直径常大于2 - 3mm , 为纤维腺瘤钙化的特征表现； 粗棒状钙化连续呈棒杆状， 偶可分支状， 直径通常大于1mm ,可能呈中央透亮改变，边缘光整，沿着导管分布， 聚向乳头， 常为双侧乳腺分布， 多见于分泌性病变； 圆形和点状钙化， 小于1mm 甚至0. 5mm ,常位于小叶腺泡中，簇状分布者要引起警惕； “环形”或“蛋壳样钙化”，环壁很薄，常小于1mm ,为球形物表面沉积的钙化，见于脂肪坏死或囊肿； 中空状钙化大小可从1mm 到1cm 甚至更大，边缘光滑呈圆形或卵圆形，中央为低密度，壁的厚度大于“环形”或“蛋壳样”钙化，常见于脂肪坏死、导管内钙化的残骸，偶可见于纤维腺瘤； 牛奶样钙化为囊肿内钙化， 在头足轴位（CC）表现不明显， 为绒毛状或不定形状， 在90°侧位上边界明确， 根据囊肿形态的不同而表现为半月形、新月形、曲线形或线形，形态随体位而发生变化是这类钙化的特点； 缝线钙化是由于钙质沉积在缝线材料上所致，尤其在放疗后常见，典型者为线形或管形，绳结样改变常可见到； 营养不良性钙化常在放疗后或外伤后的乳腺上见到， 钙化形态不规则， 多大于0. 5mm , 呈中空状改变。 中间性钙化（可疑钙化） 包括不定形模糊钙化和粗糙不均质钙化两种。 不定形模糊钙化：形态上常小而模糊无典型特征， 弥漫性分布常为良性表现， 而簇状分布、区域性分布、线样和段样分布需提请临床活检。 粗糙不均质钙化：多大于0. 5mm , 形态不规则可能为恶性改变，也可出现在良性的纤维化、纤维腺瘤和外伤后的乳腺中，需结合分布情况考虑。 高度恶性可能的钙化也有两种表现形式， 细小的多形性钙化（颗粒点状钙化） 和线样或线样分支状钙化（铸形钙化）。 颗粒点状钙化较不定形钙化更可疑， 大小形态不一， 直径常小于0. 5mm。 线样分支状钙化表现为细而不规则的线样，常不连续，直径小于0. 5mm ,这些征象提示钙化是从被乳腺癌侵犯的导管腔内形成的。 高度恶性可能钙化的特征就是不均质性， 包括形态、大小和密度。 钙化分布常对提示乳腺病变的病理类型有帮助，包括以下五种分布方式。 弥漫或散在分布指钙化随意分散在整个乳腺， 这样分布的点样和多形性钙化多为良性改变，常为双侧性； 区域状分布是指较大范围内（ > 2cm ×2cm ×2cm） 分布的钙化，但又不能用导管样分布来描写，常超过一个象限的范围，这种钙化分布的性质需结合形态综合考虑； 簇状分布是指至少有5 枚钙化占据在一个较小的空间内（ < 2cm ×2cm ×2cm） ,良恶性病变都可以有这样的表现； 线样分布的钙化排列成线形， 可见分支点， 提示源于一支导管， 多为恶性改变； 段样分布常提示病变来源于一个导管及其分支，也可能发生在一叶或一个段叶上的多灶性癌，尽管良性分泌性病变也会有段样分布的钙化， 但如果钙化的形态不是特征性良性时，首先考虑其为恶性钙化。当然以上文字的读者是医生,或部分影像学工作人员,对于您来说,目前应先查一下双乳超九,同时结合钼靶来分析,我个人考虑还是良性的面大,但要具体根据查体和其他检查综合.
2014-10-13 23:16
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