主动脉夹层分离支架主动脉夹层分离支架

显示全部楼层 · 2014-11-10 13:46:00

主动脉夹层分离支架主动脉夹层分离支架

发病时间：不清楚
主动脉夹层分离支架主动脉夹层分离支架

补充说明：主动脉夹层分离支架主动脉夹层分离支架

千问 · 2014-11-10 13:46:00

韩炫宇
医师
安顺市养颜医院
擅长：全科
提问
主动脉夹层的治疗原则：　　一旦疑及或诊为本病，即应住院监护治疗。治疗的目的是减低心肌收缩力、减慢左室收缩速度（dv/dt）和外周动脉压。治疗目标是使收缩压控制在13.3～16.0kPa(100～120mmHg)，心率60～75次/min。这样能有效地稳定或中止主动脉夹层的继续分离，使症状缓解，疼痛消失。治疗分为紧急治疗与巩固治疗二个阶段。　　（一）紧急治疗 ①止痛：用与镇静剂。②补充血容量：有出血入心包：胸腔或主动脉破裂者输血。③降压：对合并有高血压的病人，可采用普奈洛尔5mg静脉间歇给药与硝普钠静滴25～50μg/min，调节滴速，使血压降低至临床治疗指标。血压下降后疼痛明显减轻或消失是夹层分离停止扩展的临床指征。其它药物如维拉帕米、硝苯地平、卡托普利及哌唑嗪等均可选择。利血平0.5～2mg每4～6小时肌注也有效。此外，也可用拉贝洛尔，它具有α及β双重阻滞作用，且可静脉滴注或口服。需要注意的问题是：合并有主动脉大分支阻塞的高血压病人，因降压能使缺血加重，不可采用降压治疗。对血压不高者，也不应用降压药，但可用普奈洛尔减低心肌收缩力。　　（二）巩固治疗对近端主动脉夹层、已破裂或濒临破裂的主动脉夹层，伴主动脉瓣关闭不全的患者应进行手术治疗。对缓慢发展的及远端主动脉夹层，可以继续内科治疗。保持收缩压于13.3～16.0kPa(100～120mmHg)，如上述药物不满意，可加用卡托普利25～50mg，3次/d，口服。　　（三）手术治疗　　Stanford A 型（相当于Debakey I 型和II型）需要外科手术治疗。Debakey I型手术方式为升主动脉+主动脉弓人工血管置换术+改良支架象鼻手术。Debakey II型手术方式为升主动脉人工血管置换术。　　如果合并主动脉瓣关闭不全或冠状动脉受累，同时需做主动脉瓣置换术和Bentall's手术。　　（四）介入治疗　　目前Stanford B 型（相当于DeBakeyIII型）的首选经皮覆膜支架置入术，必要时外科手术治疗。　　感觉比较全面的介绍主动脉夹层啦，希望以上答复对你有所帮助。
2014-11-10 13:46
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千问 · 2014-11-10 13:46:00

欧晨珞
医师
宁德市上青医院
擅长：全科
提问
您好，很高兴为您解答，根据您的描述没有主动脉夹层已贯通的这种说法，是不是主动脉内膜有入口和出口？如果是，主动脉外径不大，可以考虑保守治疗，控制血压和心率。最好是做支架手术。建议患者最好寻找专业，正规，权威的医院，积极配合医生的治疗。希望以上答复对你有所帮助，祝健康。
2014-11-10 13:46
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