失代偿呼吸性碱中毒

显示全部楼层 · 2014-11-24 15:45:00

失代偿呼吸性碱中毒

发病时间：不清楚
失代偿呼吸性碱中毒

补充说明：失代偿呼吸性碱中毒

千问 · 2014-11-24 15:45:00

彭涛
副主任医师
房县军店镇中心卫生院
擅长：呼吸，消化，心脑血管
提问
你好，呼吸性碱中毒是指由于各种原因导致肺部通气过度，而使动脉血二氧化碳分压下降，导致P上升的临床情况，可以单独存在。发病原因有癔病，急性高山病，中枢神经系统疾病，严重肝脏损害，阿司匹林中毒，肺部疾病，还有休克，发热，急性严重贫血等都可能出现本症状。治疗；10%的葡萄糖酸钙注射可快速解除手足麻木感。严重的动脉血二氧化碳分压下降可将塑料口袋置于口鼻中，使其呼出的二氧化碳再度吸回。平时要保持良好的心情，不要过度紧张。
2017-09-20 20:05
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千问 · 2014-11-24 15:45:00

陈茵沫
医师
安顺市美丽医院
擅长：全科
提问
你好，呼吸性碱中毒是以原发的PCO2降低（＜4.67kPa）和pH值增高（＞7.45）为特征的低碳酸血症。【病因学】　　1.精神性过度通气这是呼吸性碱中毒的常见原因，但一般均不严重。严重者可以有头晕、感觉异常，偶尔有搐搦。常见于癔病发作患者。　　2.代谢性过程异常甲状腺机能亢进及发热等时，通气可明显增加超过了应排出的CO2量。可导致呼吸性碱中毒，但一般也不严重。但都说明通气量并非单单取决于体液中[H+]和Pco2，也与代谢强度和需氧情况有关。此时的通气过度可能是肺血流量增多通过反射性反应引起的。　　3.乏氧性缺氧乏氧性缺氧时的通气过度是对乏氧的代偿，但同时可以造成CO2排出过多而发生呼吸性碱中毒。常见于进入高原、高山或高空的人；胸廓及肺病变如肺炎、肺栓塞、气胸、肺淤血等引起胸廓、肺血管或肺组织传入神经受刺激而反射性通气增加的病人；此外，有些先天性心脏病患者，由于右至左分流增加而导致低张性低氧血症也能出现过度通气。这些均引起血浆H2CO3下降而出现呼吸性碱中毒。　　4.中枢神经系统疾患脑炎、脑膜炎、脑肿瘤、脑血管意外及颅脑损伤病人中有的呼吸中枢受到刺激而兴奋，出现通气过度。　　5.水杨酸中毒水杨酸能直接刺激呼吸中枢使其兴奋性升高，对正常刺激的敏感性也升高。因而出现过度通气。　　6.革兰氏阴性杆菌败血症革兰氏阴性杆菌进入血路而繁殖的病人，在体温血压还没有发生变化时即可出现明显的通气过度。Pco2有低至17mmHg者。此变化非常有助于诊断。其机理尚不清楚，因为动物实验中未能成功复制此一现象。　　7.人工呼吸过度。　　8.肝硬化肝硬化有腹水及血NH3升高者可出现过度通气。可能系NH3对呼吸中枢的刺激作用引起的。当然，腹水上抬横隔也有刺激呼吸的作用，但是非肝硬化的腹水病人却无过度通气的反应。　　9.代谢性酸中毒突然被纠正例如使用NaHCO3纠正代谢性酸中毒，细胞外液[HCO3-]浓度迅速升至正常，但通过血脑浆屏障很慢，约12～24小时，此时脑内仍为代谢性酸中毒，故过度通气仍持续存在。这就造成H2CO3过低的呼吸性碱中毒。　　10.妊娠有中等程度的通气增加，它超过CO2产量，目前认为系黄体酮对呼吸中枢的刺激作用，一些合成的黄体酮制剂也有此作用。妊娠反应期因呕吐、饮食不足可发生酮症酸中毒，妊娠反应期过后则可发生呼吸性碱中毒，有时引起手足搐搦。
2014-11-24 15:45
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千问 · 2014-11-24 15:45:00

金映杰
医师
揭阳市平安医院
擅长：全科
提问
您好呼吸性碱中毒的发生机制是肺泡过度通气导致二氧化碳排出过多体内碳酸减少而引起的。常见于治疗呼吸衰竭和肺心病机械通气掌握不当时；或严重的支气管痉挛或气道堵塞经气管切开堵塞突然解除时；肺间质纤维化肺心病由于严重缺氧肺泡过度通气引起。另外有种情况没有这些严重疾病的健康人也可以出现呼吸性碱中毒，那就是有些人好生气俗话说的“气性大” 一生气就气的直喘粗气导致呼出二氧化碳过量从而导致呼吸性碱中毒表现的症状就像您说的那样会出现头痛、头晕及精神症状，口周和四肢麻木及针刺感。
2014-11-24 15:45
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