软腭流血

显示全部楼层 · 2014-11-24 15:50:00

软腭流血

发病时间：不清楚
软腭流血

补充说明：软腭流血

千问 · 2014-11-24 15:50:00

林筱婕
医师
商洛市江宏医院
擅长：全科
提问
软腭动脉主要来源是腭升动脉，其次是咽升动脉腭支、腭小动脉和扁桃体动脉。　　腭升动脉起于面动脉(60%)，颈外动脉(30%)或舌动脉(10%)，经咽前外侧壁上行于茎突舌肌与茎突咽肌(74%)，或茎突舌肌与翼内肌(22%)，或茎突咽肌与咽上缩肌(4%)之间。在进入软腭之前分出肌支至茎突咽肌、茎突舌肌、咽腭肌、咽上缩肌、腭帆张肌及腭帆提肌，经咽侧壁间隙迂曲行向颅底时，向上分支至咽鼓管圆枕区与咽升动脉腭支相吻合。该动脉腭支出现率为 100%，起始处外径(1.42±0.30)mm。向前内侧行走于腭帆提肌与腭帆张肌之间，然后转向下内侧方分支进入软腭，入软腭前在咽侧的外径为(1.08±0.23)mm。　　咽升动脉起自颈外动脉(80%)、枕动脉(15%)或颈动脉分叉处(5%)，经咽后外侧壁上行伴颈内动脉至颅底，其外侧为茎突舌骨肌、二腹肌后腹、舌下神经和颈外动脉；前外侧为茎突舌肌、茎突咽肌；后侧为交感干和椎前肌。上行途中分出2～3支咽支至咽壁组织和肌肉，并分支至椎前肌，至颅底后分出脑膜后支和鼓室下支。在颈动脉管外口内侧发出腭支(出现率55%) 转向内下走行，穿过咽枕筋膜进入软腭后外侧，沿腭帆提肌后缘之咽旁间隙组织至软腭，并有分支至腭帆提肌。该动脉起始处外径(1.56±0.33)mm，腭支外径(0.85±0.32)mm。　　腭小动脉起自腭降动脉，穿出腭小孔后由前外向后内走向软腭中线，出现率100%。每侧1支占2/3，每侧2支占1/3。一般与1～2支腭小神经伴行。外径(0.50±0.22)mm。　　扁桃体动脉主要起于腭升动脉(40%)或面动脉(35%)主干，向后上方走行于茎突舌肌深面(44% )或浅面(56%)，在茎突舌肌上方分出肌支至咽上缩肌和咽腭肌后，由扁桃体下方进入扁桃体，其至软腭的分支走行于咽上缩肌，咽腭肌与扁桃体之间，或舌腭肌深面或浅面，向前上走行至软腭后份口腔侧粘膜。该动脉起始处外径(0.96±0.26)mm，腭支外径(0.42±0.14)mm，出现率100%。
2014-11-24 15:50
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千问 · 2014-11-24 15:50:00

李志越
医师
池州市第二附属医院
擅长：全科
提问
发热期呈现口腔软腭形态各异的出血点；同时伴病初PLT“锐减”；随病情好转而“骤升”。上述两项未见文献强调，国内同行常有报道；而本组阳性率为100％，以后通过特异性血清学检测及恢复期呈多尿量而证实。据此，我们认为上述两项可作为EHF临床早期诊断的重要参考指标。“参考指标”的实用价值　本指标的价值在于：明显早于血清学诊断时间。EHF特异性抗体一般产生于3～5病日，而此参考指标只需观察软腭及检验PLT即可迅速临床早期诊断，入院当日1h诊断率为85％，平均诊断为2.5h，从而赢得了抢救时间，降低了病死率，本组为1.5％较文献报道的5％～15％明显减低；简便、经济、易行，适用于暂无条件开展血清学检测的基层单位。
2014-11-24 15:50
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