主动脉弓动脉瘤

显示全部楼层 · 2014-12-7 15:05:00

主动脉弓动脉瘤

发病时间：不清楚
主动脉弓动脉瘤

补充说明：主动脉弓动脉瘤

千问 · 2014-12-7 15:05:00

许倩倩
医师
赣州市九二医院
擅长：全科
提问
手术治疗一般比保守治疗效果好。1.内科治疗：部分患者，如部分较为稳定的StanfordB型患者或其他高危患者，可只进行内科治疗，多数患者需要外科手术治疗，内科治疗可为进一步手术争取时间。　　治疗目标是使收缩压控制在13.3～16.0kPa(100～120mmHg)，心率60～75次/min。这样能有效地稳定或中止主动脉夹层的继续分离，使症状缓解，疼痛消失。主要治疗如下：　　①止痛：用与镇静剂。　　②补充血容量：有出血入心包、胸腔、或主动脉破裂者输血。　　③降压：对合并有高血压的病人，使用硝普钠、亚宁定等药物即使控制血压。　　④控制心率：可采用普奈洛尔等β受体阻滞剂控制心率，减轻血流对于血管壁剪切作用。　　⑤其他：主要为吸氧、营养支持、抗感染等对症支持治疗。　　2.外科治疗：　　A外科手术：　　人工血管置换术，即将患者全麻、开胸(有些病人还要同时开腹)，建立体外循环，将夹层动脉瘤解剖出来，将病变破损的主动脉段切除，再用人工血管分别与瘤体两端的相对正常的主动脉吻合，恢复主动脉的血流，有时还需重建多根分支血管。　　依难易程度不同，手术时间从4小时到10余小时不等，出血和输血量很大。由于手术复杂、动脉阻断时间长、创伤巨大，因此对患者心、肺、脑、肾等重要脏器有着直接的影响。术后易导致心梗、脑梗、呼吸衰竭、肾衰等多种并发症。更不幸的是，主动脉夹层动脉瘤通常发生在中老年人群，多数并存有高血压、冠心病、糖尿病、肺肾功能减退等不同疾病，使手术的危险性更高，许多患者因无法耐受手术而失去了治疗机会。　　B介入治疗与杂交手术：　　①对于StanfordB型患者，可通过介入方法，在血管内层植入覆膜支架。该方法简单、快速、创伤较小，但应用范围受限。　　②近期出现较多外科手术联合介入治疗的新术式。采取得治疗方案不同，费用也不同。
2014-12-07 15:05
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千问 · 2014-12-7 15:05:00

李志越
医师
池州市第二附属医院
擅长：全科
提问
你好，主动脉夹层往往累及范围较广，所涉及解剖结构繁杂，部分夹层不容易发现。由于上述情况，主动脉夹层诊断往往需要专业影像科医师进行确认。由于主动脉夹层有发病急、病情凶险、死亡率高、多需急症手术等特点，所以对从急症接诊到外科医师、影像科医师紧急会诊的时间要求较高。由于种种原因，很多医院都无法短时间完成对于主动脉夹层的确诊。
2014-12-07 15:05
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