室性心动过速室上

显示全部楼层 · 2014-12-8 11:44:00

室性心动过速室上

发病时间：不清楚
室性心动过速室上

补充说明：室性心动过速室上

千问 · 2014-12-8 11:44:00

孙筱柔
医师
东营市东二医院
擅长：全科
提问
上性心动过速是一种阵发的快速而整齐的心律，简称“室上速”，比较常见.其特点是突然发作突然停止.发作时，病人感觉心跳得非常快，好像要跳出来似的，很难受.发作时心率每分钟150~250次，持续数秒、数分钟或数小时，数日.有时当医生赶到，病人已终止发作了.心慌可能是唯一的表现，但如果有冠心病或其他心脏病史，就可能出现头晕、乏力、呼吸困难、心绞痛、晕厥、心电图检查有心肌缺血的改变，并持续到心动过速停止后1~2周.有的病人首次被诊断为冠发病就是在发生了室上速之后.室上速的病因除冠心病以外，其他如高血压心脏病、心肌病、风心病合并2尖瓣狭窄、甲状腺机能亢进、预激综合征都可以引起.个别青年人没有心脏病也可以发作，但经过很良好. 室上速具有反复发作的特点，初步发作时的症状、心电图特征和以后复发时表现基本相似.反复发作病人自己就能判断出是发生了室上速，这有利于救护.但是，室上速的确诊依靠心电图诊断，尤其是预激综合征伴室上速者，初次发病一定要在发作时做心电图检查以明确诊断，并保留该心电图，再次发作或就诊时向医生出示，提供诊断治疗依据，以免误诊. 家庭救护室上速病人的方法很多，主要目的是尽快终止室上速的发作，以免造成心力衰竭、休克等不良后果. 终止室上速发作的措施：(1)嘱咐病人深吸一口气后憋住，再用力做呼气动作，或深呼气后屏住，再用力做吸气动作，反复进行.(2)用压舌板(筷头、匙)压迫舌根部，诱发恶心呕吐动作.(3)压迫眼球.病人仰卧，闭眼向下看，家人用拇指压迫一侧眼球上方，逐渐增加压力，每次10秒，轮流压迫两侧眼球.压迫时间不可太长，用力不应太大，当室上速速度变慢时立刻停止压迫.青光眼和高度近视者禁用此法.(4)药物终止发作，必须由医生进行.常用药西地兰0.4毫克，或心律平35~70毫克，或异搏定5毫克，均需在心电监护下(如无此条件可以听诊心跳或摸脉搏)静脉缓慢注射，一旦室上速发作停止，立即停止注射，以免药剂过量.预激综合征伴室上速禁用西地兰.(5)经家庭救护或药物治疗未见效，持续时间数小时以上，应积极送医院进一步诊治，进行电转复或食道调搏复律.(6)除以上救护外，室上速病人可按冠心病心绞痛处理，给予吸氧，舌下含硝酸甘油，服速效救心丸等等，改善心肌供血供氧，有时也能起到减轻或终止发作的效果.
2014-12-08 11:44
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千问 · 2014-12-8 11:44:00

谢亚成
医师
怀化市泰雅医院
擅长：全科
提问
1、阵发性室上速大部分是由于房室结内双径路或预激旁路折返所致.需要先进行确诊,如果真是折返所引起的室上速发作,可以做射频消融术根治.药物对于折返性室上速只能中止或预防发作,无法根治.发作时可以在医生指导下用刺激迷走神经的方式中止，或用心律平、快速静注ATP等方法中止. 2、有没有危险性要根据室上速的原因，心室率的快慢，心脏有无其他病变，室上速持续时间长短等来综合判断.如果没有基础性心脏病变，而且发作时心室率低于200次/分的患者，很少有生命危险.
2014-12-08 11:44
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