欧晨珞
医师
宁德市上青医院
擅长：全科
提问
阵发性室上性心动过速的病因在国人最常见为预激综合征,房室结双通道占30％,其它包括冠心病,原发性心肌病,甲状腺机能亢进,洋地黄中毒等约,室性阵发性心动过速常伴有各种器质性心脏病,冠心病,急性心肌梗塞,二尖瓣脱垂,艾勃斯坦畸形,心脏手术以及Q-T间期延长综合征.诱因包括运动,过度疲劳,情绪激动,妊娠,饮酒或吸烟过多等.(1)去除病因. (2)刺激迷走神经：①用压舌板刺激悬雍垂诱发恶心呕吐.②深吸气后摒气,再用力作呼气动作或深呼气后摒气,再用力作吸气动作.③颈动脉窦按摩;④压迫眼球,如无专业人员指导不建议行颈动脉窦按摩和压迫眼球; (3)药物治疗：①异搏定.②西地兰.③升压药物.④三磷酸腺苷酶.⑤新斯的明.无心力衰竭者首选异搏定5mg稀释后缓慢静推,无效时可追加,一般总量不超过15mg,有心衰者首选西地兰,首剂0.4mg,稀释后缓慢静推,无效时2小时后追加0.2mg,24小时总量不超过1.2mg.快速静推ATP 20mg可终止室上速,但老年人及病窦综合征者禁用.静脉推注心律平75mg或胺碘酮150mg亦可终止室上速发作. (4)伴有血流动力学障碍或上述方法无效时可选用同步直流电复律,能量在100-200焦耳为宜,但洋地黄中毒或低血钾者禁用. (5)有条件者可单独或与药物合用经食道或直接心脏起搏.
2014-12-08 11:46
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