姚李成
医师
酒泉市亚圣医院
擅长：全科
提问
脑干出血多由高血压导致基底动脉中央支破裂引起,往往在数秒到数分钟内引起昏迷,可立刻昏迷,四肢瘫,针尖样瞳孔,数小时内死亡；水平眼球运动受累而垂直眼球运动佳,有的病例可以出现眼球上下跳动.对侧眼球出现5秒间隔的游动.病又往往出现四肢瘫,去大脑强直.有时可以出现中枢性高热,呼吸异常.出血可破入四脑室,血肿向腹侧扩展,导致居中的固定瞳孔,小的基底部出血可引起“闭锁综合征”；未累及上行网状激活系统的小出血常常没有严重神经功能缺失,症状轻微,预后良好. 继发脑干出血的临床表现：出现昏昏迷早且重,39例中38例（97％）在发病24小时内昏迷：血压相对较高,39例 中31例（79.5％）的最高收缩压达 200mmHg以上,而无脑干出血组仅 46.1％（6/13）,P＜0.05；眼位改变多,占53.85％,表现为分离科视,歪扭斜视,眼球浮动,中央固定等,无脑干出血组仅有10%；存活期短.本组39例中 29例（74.4％）在48小时内死亡,无脑干出血组仅30.8％（4/13）,说明脑干出血是促进脑出血死亡的原因之一.
2014-12-13 10:51
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