方安俊
医师
安阳市博大医院
擅长：全科
提问
曲安奈德注射液不良反应 本品较大剂量易引起糖尿病,消化道溃疡和类柯兴综合征症状,对下丘脑-垂体-肾上腺轴抑制作用较强.并发感染为主要的不良反应. 1,长期使用大剂量的皮质激素,可以引起水,盐,糖,蛋白质及脂肪代谢紊乱：表现为向心型肥胖,满月面容,多毛,无力,低血钾,水肿,高血压,糖尿病等,临床上称之为库欣综合征.这些症状可以不做特殊治疗,停药后一般会自行逐渐消退,数月或较长时间后可恢复正常.必要时可配用降压,降糖药物,并给予低压,低糖,高蛋白饮食及补钾等对症治疗.因此,有高血压,动脉硬化,肾功能不全及糖尿病的病人,应该适当补充维生素D及钙剂,要慎重应用皮质激素. 2,诱发或加重感染：皮质激素有抗炎作用,但不具有抗菌作用,并且能降低机体抗感染能力,使机体的抗病能力下降,利于细菌生长,繁殖和扩散.因此,长期应用皮质激素可诱发感染或使机体内潜在的感染灶扩大或扩散,还可使原来静止的结核灶扩散.在用药过程中应注意病情的变化及是否有诱发感染现象,同时给予抗感染治疗. 3, 诱发或加重消化性溃疡：糖皮质激素除妨碍组织修复,延缓组织愈合外,还可使胃酸及胃蛋白酶分泌增多,又能减少胃粘液分泌,降低胃粘膜的抵抗力,可诱发或加重胃,十二指肠溃疡出血,甚至造成消化道穿孔. 4, 神经症状：可发生激动,失眠,个别病人可诱发精神病,癫痫病人可诱发癫痫发作.故有精神病倾向病人,精神病人及癫痫者应禁用. 5,肾上腺皮质萎缩或功能不全：较长期应用该类药物,由于体内糖皮质激素水平长期高于正常,可引起负反馈作用,而影响下丘脑及垂体前叶分泌促肾上腺皮质激素,使内源性糖皮质激素分泌减少或导致肾上腺皮质激素功能不全.一旦遇到应激时,如出血,感染,则可出现头晕,恶心,呕吐,低血压,低血糖或发生低血糖昏迷. 6, 反跳现象及停药症状：长期应用 激素类药物,症状基本控制时,若减量太大或突然停药,原来症状可很快出现或加重,此种现象称为反跳现象.这是因病人对激素产生依赖作用或症状尚未完全被控制所致.处理措施为恢复激素用量,待症状控制后再缓慢减量.
2014-12-21 21:38
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