南昌看多囊卵巢

显示全部楼层 · 2015-1-13 07:59:00

南昌看多囊卵巢

发病时间：不清楚
南昌看多囊卵巢

补充说明：南昌看多囊卵巢

千问 · 2015-1-13 07:59:00

张绅德
医师
渝北区太和医院
擅长：全科
提问
多囊卵巢综合征（PCOS）是引起不孕症的主要病因之一，该病是女性常见的内分泌紊乱性疾病，其典型临床表现有：月经稀发、难孕、多毛、肥胖等，不孕率约占75%，以原发性不孕较为常见。该病征的特点是：不排卵，卵巢增大而且多囊；多囊卵巢产生过量的雄性激素或是各种激素水平不相协调；激素水平的变化对该病的临床表现和诊断有重要意义。对于它的诊断有三个标准：一有月经的改变，或多或少或来或不来；二是有激素水平的改变促黄体生成素LH/FSH促卵泡激素比值升高，再者卵巢在B超的监测下呈多囊改变，只要有其中之两条即可确诊。从我们临床经验得出，对于它比较有效治疗的就两种方法，一是服药，二是手术，从病因上都解决不了根本的问题。只能是缓解症状。服药都是激素类药，像达英及雌孕激素甚至是促排卵药，吃药管用，停药后又会复发，对于用药无效，而有些是有生育要求的腹腔镜下卵巢打孔术是最有效的治疗手段，术后妊娠率达90%以上。但多囊卵巢多伴有子宫纵隔或子宫内膜息肉，确诊需做数字化动态子宫输卵管碘油造影或宫腔镜检查，如有应行宫腔镜下纵隔、息肉切除术，否则易导致习惯性流产。在这里需要说明的是也有少数人手术后会再次复发，不过复发了也不是说手术白做了，因为这个时候促排卵效果是非常好的，对于用药非常有效，而没有做手术的就不行了。对于早期治疗一个是术后妊娠率可达90%以上，月经也会逐渐恢复正常。再者可以预防雌激素对子宫内膜的长期持续刺激、绝经后延易导致子宫内膜癌。还可以预防体形的改变。往往一些患者因为此病会越来越胖不管服用什么药物都无法改变体形，所以应该及时治疗。
2015-01-13 07:59
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千问 · 2015-1-13 07:59:00

沈连
医师
白银市银坡医院
擅长：全科
提问
患者具有月经紊乱，闭经，无排卵，多毛，肥胖，不孕合并双侧卵巢增大呈囊性改变，称为多囊卵巢综合症。患者可具备以上典型症状，也可以只有部分症状。但因排卵障碍而致不孕则是多囊卵巢综合征的主要临床表现。　　多囊卵巢综合症的确切病因不详，目前认为是卵巢产生过多雄激素，而雄激素的过量产生是由于体内多种内分泌系统功能异常协同作用的结果。　　1）多囊卵巢综合症的临床表现轻重不一，多发生于20--40岁生育期的妇女。典型的多囊卵巢综合症患者主要表现为以下几个方面：　　1.月经稀发以至闭经。　　2.不孕。　　3.肥胖：约半数患者有此表现，毛发增多，粗而黑，有的毛发分布有男性化倾向。部分患者尚有痤疮。　　4.双侧卵巢增大：通过腹腔镜直视卵巢或B超显像检查可确定卵巢的体积。　　5.激素改变：雄激素过多是多囊卵巢综合症的基本特征。多囊卵巢综合症尚可有以下激素的明显升高，包括睾丸酮，游离睾丸酮，雄稀二酮，LH,LH/FSH比值，游离雌二醇，雌酮及空腹胰岛素。 2）一般治疗 1.降低体重降低体重是多囊卵巢症的基本原则。　2.醋酸环丙孕酮加乙炔雌二醇不需要生育的妇女来说，应首选此方案。　　3.多囊卵巢综合症合并不孕的治疗：　　①药物治疗　　㈠克罗米芬：是由于促排卵治疗多囊卵巢症的首选药物。克罗米芬治疗能有75－90％的患者排卵，但仍有部分患者不排卵或不能妊娠。　　㈡释放激素(GnRH)：该方案的优点是在大部分患者引起单个卵泡发育及排卵。　　㈢人绝经期(HMG)：对于克罗米芬抵抗的多囊卵巢综合症患者，外源性促排卵是常用的治疗方案。　　㈣纯促卵泡素(r-FSH)商品名Gonal-F，中文名果纳芬：多囊卵巢综合症患者有多量内源性LH分泌，因此，在诱发排卵时使用纯促卵泡生成素较人绝经期好。　　㈤GnRHa方案　　㈥GnRHa＋GnRH方案　　②体外受精胚胎移植对于使用治疗6个周期仍不妊娠的多囊卵巢综合症患者，体外受精胚胎移植是非常有效的治疗方法。其原因在于体外受精胚胎移植的不受输卵管因素影响，同时不需要强调控制单卵泡发育。因此,治疗效果较治疗要好。　③腹腔镜手术治疗术后排卵率可达54--92％，妊娠率为35--69％。其优点是损伤小，恢复快，一次手术可获多个排卵周期，无多胎妊娠及卵巢过度刺激综合症等合并症。
2015-01-13 07:59
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