胎盘早剥护理问题

显示全部楼层 · 2015-2-20 08:27:00

胎盘早剥护理问题

发病时间：不清楚
胎盘早剥护理问题

补充说明：胎盘早剥护理问题

千问 · 2015-2-20 08:27:00

林筱婕
医师
商洛市江宏医院
擅长：全科
提问
　胎盘早剥常见的并发症有产后出血、凝血功能障碍、肾衰竭、dic等。胎盘早剥患者护理产后24h内应绝对卧床休息，腹部切口持续加压沙袋，以减少出血。若胎盘娩出后出现阴道流血不止，无血凝块，血小板进行性下降等dic早期征象，及时报告医生，配合抢救。患者一旦发生产后出血，立即予以吸氧、保暖，迅速建立两条静脉通道，快速输血输液。持续心电监护，密切观察患者神志、血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度的变化，若发现子宫轮廓不清，子宫软，提示子宫收缩乏力，立即按摩子宫，使用子宫收缩剂如缩宫素、米索前列醇等，若患者表现口渴，收缩压＜90mmhg或脉压＜30mmhg，脉搏快弱（＞100次/min），尿量＜30ml/h，皮肤冷湿，发绀，应备好抢救药物，配合医生全力抢救。准确测量24h出入量，尤其每小时尿量，密切观察患者尿量的变化，预防肾衰竭的发生。
2015-02-20 08:27
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千问 · 2015-2-20 08:27:00

李成希
医师
宿迁市华美医院
擅长：全科
提问
重度胎盘早剥以内出血为主，胎盘剥离面超过胎盘1/3，同时有较大的胎盘后血肿，多见于重度妊高征。主要症状为突然发生的持续性腹痛和（或）腰酸、腰痛，其程度因剥离面大小及胎盘后积血多少而不同，积血越多疼痛越剧烈。严重时可出现恶心、呕吐，以至面色苍白、出汗、脉弱及血压下降等休克征象。可无阴道流血或仅有少量阴道流血，贫血程度与外出血量不相符。腹部检查：触诊子宫硬如板状，有压痛，尤以胎盘附着处最明显。若胎盘附着于子宫后壁，则子宫压痛多不明显。子宫比妊娠周数大，且随胎盘后血肿的不断增大，宫底随之升高，压痛也更明显。偶见宫缩，子宫处于高张状态，间歇期不能很好放松，因此胎位触不清楚。若胎盘剥离面超过胎盘的1/2或以上，胎儿多因严重缺氧而死亡，故重型患者的胎心多已消失。
2015-02-20 08:27
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