乙肝大三阳，用拉米夫定治疗后停药复发
男 | 26个月
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来自krung thep
2012-06-25 23:56:56
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健康咨询描述：
,当时得过来泰国工作，两个月后在泰国医院做检查，ALT跟AST有所下降，医生问我要不要在他那进行抗病毒治疗，当时很担心病情，所以我决定治疗，医生开的药是拉米夫定片跟护肝素，从2011年5月31号开始服用这两种药物，用药期间差不多两个半月查一次肝功能，总共查了五次肝功能，ALTAST在每次查期间都有所下降，用药时间达九个月左右，ALTAST恢复正常，再持续以拉米夫定片跟护肝素用药两个半月后检查ALTAST正常，2012年3月20号做了肝功以及DNA定量检查，AST23U/L，ALT24U/L，HBVDNA8420IU/ml，检测HBVDNA后，医生只给我开了一个半月的拉米，说护肝片可以不用了，12年5月查肝功ALT18U/LAST19U/L，这个时候医生说可以停药，让我停药一个月后再去查肝功，然后安排另外一个医生在下次给我看病历，总结病情，结果一个月后（6月16号），ALT升高到34U/L，AST升高到64U/L（高于正常值），另外这位医生问我是自己停药的还是医生让停，我说是医生让停，他说拉米夫定用一年是不能停药的，这次这位医生开了21天的药（好象是护肝的，每天三餐各一片）要我7月7号去查DNA定量跟肝功，说如果DNA如果升到20000IU/ml，就得换其它抗病毒药治疗
想得到怎样的帮助：我才发现我的治疗过程很不规范,才认识到本来用拉米夫定半年的时候就要检查DNA定量，结果在我用药11个月时医生才让查DNA，结果是8420IU/ml，已经高于检测范围。
我现有几个问题向您咨询:
今年7月7号去查DNA定量跟肝功能
1.用拉米夫定肝功能持续转为正常,在未停药的最后一次肝功是ALT18U/LAST19U/L,停药一个半月后,肝功为ALT34U/L，AST64U/L,这是不是表示拉米夫定已经完全耐药了?
2.7月7号的检查如果不超过5次方,能不能用拉米夫定加上阿德福韦各一片?即使是拉米夫定完全耐药了,能这样用吗?这样又会不会加快阿德的耐药进度?
3.未用拉米夫定前,病毒量是5.13E+08IU/ML,用拉米11个月后是8420IU/ml,7月7号如果超过5次方,是不是一定要换1毫克的恩替卡韦?
4.如果是反弹到原来的8次方范围,换用1毫克的恩替能在六个月把病毒控制下来吗?
5.如果一定得换1毫克恩替卡韦治疗,我现在还没有准备好,对核苷酸药物还不很了解,之前因为担心病情,医生让我治疗用了拉米,才会造成不规范治疗,由于我在泰国,能不能先吃一些护肝的药物,先把肝功能控制住,大概三个月或者年底回国才决定用恩替卡韦?
6.医生说如果7月7号的DNA定量高于20000IU/ml,才要换抗病毒药物治疗,不超过便不用抗病毒了?医生这样说正确吗?我还能相信或按照这位医生的做法治疗吗?
7.需要做各核苷酸药物耐药位点测试吗?
我打算在年底或明年结婚,麻烦医生帮我分析一下病情，给我一些建议或者给我一条治疗线路，在此非常感谢您。祝您身体健康,家庭幸福
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