多数是高血压，去医院，快！气血虚怎么办 虚证在临床上十分常见，老年多虚证，久病多虚证，其他如先天不足、烦劳过度、饮食不节、饥饱不调等，皆能导致虚证。虚证有气虚、血虚、阴虚、阳虚之分，本文仅述气血虚。 气虚主要指肺脾气虚，临床表现为气虚、气短声低、倦怠无力、面色晃白，头晕自汗，食欲不振、大便溏薄等。常用的方剂有四君子汤(党参、白术、茯苓、甘草)，补中益气汤(黄芪、党参、白术、灸甘草、当归、陈皮、升麻、柴胡)，生脉散(人参、麦冬、五味子)。这些方剂都是以补肺健脾的中药为主而组成的。 血虚包括心血虚与肝血虚，主要表现为面色萎黄、指甲苍白、头晕目眩、心悸失眠等。常用的方剂有四物汤(熟地、当归、白芍、川芎)、当归补血汤(黄芪、当归)、归脾汤(白术、茯苓、黄芪、龙眼肉、酸枣仁、党参、木香、灸甘草、当归、远志)等。 气血双虚则应气血双补，常用的方剂有八珍汤(四君子汤加四物汤)，十全大补汤(八珍汤加黄芪、肉桂)，人参养荣汤(当归、党参、白芍、白术、茯苓、熟地、灸甘草、黄芪、肉桂、五味子、远志、陈皮、生姜、大枣)等。 中药的剂型很多，最适合补虚的是煎膏制剂，这是传统的中药剂型之一，药性滋补，味道甘美，浓度高，体积小，容易保存，便于服用，具有良好的滋补效果。从季节而言，一年四季，春夏秋冬，其中冬季是闭藏季节，气候寒冷，虚证也会加重或复发，因此更宜服用滋补膏。 制做滋补膏，首先是对症选方、看你是气虚、血虚，亦或是气血俱虚，然后按上述介绍的方剂选择。为慎重起见，最好请当地的中医师选方遣药，药材必须干净、地道。中药材的质量高下悬殊甚大，要选择上乘者。 具体的制作方法，有以下四个步骤： 一、煎煮 将药材置于砂锅或不锈钢锅内(忌用铁锅、铜锅)，加冷水浸泡4—8小时。因为滋补药物含有多量蛋白质和碳水化合物，浸泡可使水分子渗透到药材内部，增加有效成分的浸出率。第一煎的水平应淹埋药材后再高出2—3指。先以文火加热，以使药材预热，然后加大火力(武火)至沸，再转为文火慢煎，持续1小时。1小时后滤出，再加水进行第二煎，先武火至沸，再转文火慢煎，又1小时后滤出。由于做膏剂药量较大，故尚需第三煎，以充分溶出有效成分。第三煎亦是先武火后文火，沸后半小时即可滤出。药材经三次煎煮后，内部组织膨胀，含有较多药汁，故还应将药渣装入粗布袋内，放入榨床上挤压，有板框压滤机更好。榨出的药汁与三次滤出的药汁兑在一起，用适宜的滤器过滤干净。 二、浓缩 过滤后的药汁放入锅内加热浓缩。浓缩时有浮沫产生，欲称膏化，应掠去浮沫不要。在加热过程中应不断搅拌，防止结底焦化。浓缩至稠膏时沾取少许滴于滤纸上检视，以无渗润水迹为度，此时称为清膏。 三、炼蜜 将适量(一般为清膏的二倍)蜂蜜置于锅内，文火加温，沸后不断用铜筛捞去死蜂和泡沫，炼至色转棕黄，有香气时为止。 四、收膏 将上述清膏与炼好的蜂蜜兑在一起，搅拌均匀，再微炼、去沫，此时仍需不断搅拌，以防结底焦化。根据经验，用膏板挑起锅内之浓缩膏成水平面5—10秒钟(室温不得低于5°C)，再将膏板转成90°直角，膏若成小薄片状流下时，即为收膏成功。中药称此为“拉大旗”，然后装入磁罐中贮存即可。 口服时每次1汤匙，每天3次，虚证严重者量可加倍。有不少体质虚弱者，包括年老体虚、久病体虚等病人，每到冬季自制一料滋补膏，自冬至日开始，至立春日为止，若服90天左右，总能安然地度过冬天。 冬季服用滋补膏，可防治疾病，强身健体，增强机体免疫功能，甚至能延缓衰老，诸君不妨一试。? ※气血虚四物汤四君子汤可改善体质 在中医古书《内经》中云：「人之血气精神者，所以奉生身而周於性命者也」。中医师陈潮宗表示，贫血不是一个独立的疾病，而是一个综合的症候，在许多疾病过程中，往往伴有贫血，而且可能以贫血为主要症状。 中医认为「气为阳、血为阴」，血本不会动，而是由气所推动，所以认为「气为血之帅」，故中医又称为「气血循环」。西医则认为，血液所以能循环、流动，主要是靠心脏血管的收缩作用，与气血没有关系，所以称为「血液循环」。 患有贫血的人，一般都会出现以下症状，很容易来辨别，第一皮肤及黏膜苍白，尤其以面部、唇、舌、指甲及睑结膜处最为明显。 第二心悸、呼吸急促、有时心前区紧闷不适的感觉，活动后更加明显。第三有头痛、头晕、眼花、耳鸣、无力、记忆力减退等症状。第四食欲不振、恶心、腹胀等现象。 中医治疗方面，可用有补血功效的四物汤，加人蔘、黄耆，及可补脾胃之气的四君子汤，以养血药配合健脾补气药，能改善消化及吸收功能、增加营养吸收、刺激骨髓造血，有促进红血球生成的作用。 药膳食疗有助於改善症状，具有补血作用。黄耆鸡汁粥，材料有母鸡一只（约1000至1500克）、黄耆15克、白米100克。作法是将母鸡剖开洗净，水煮熬成鸡汁，再将黄耆水煎煮汁，每次以白米100克同煮成粥。有补益气血的功效。莲子龙眼粥，材料有莲子20克、龙眼15克、糯米30克。作法是将莲子、龙眼、糯米同煮成粥。可补脾胃之气，也有补血功效。 医师提醒民众，一般国内资讯多半鼓励大众多吃蔬菜、水果来补充铁质，这是因为胖的人越来越多，希望藉由鼓励多吃蔬果来帮助减肥，其实肉类及动物的内脏，尤其是肝脏中含铁量不但比蔬菜高出许多，还较易让人体吸收，而肉类中红色越深者，含铁量越多。此外，豆类、全谷类、海澡类、绿色蔬菜等都是铁的食物来源，水果中如番茄、番石榴、柠檬、葡萄等也含有丰富的维生素C，有助於铁的吸收，也应多加摄取。 平日适当去户外运动，作息正常，不熬夜、睡眠充足，有助改善病情，使身体机能更有活力。 食补：大枣桂圆汤，补气又补血。 如果非常重，看下面： 气血虚怎么办 虚证在临床上十分常见，老年多虚证，久病多虚证，其他如先天不足、烦劳过度、饮食不节、饥饱不调等，皆能导致虚证。虚证有气虚、血虚、阴虚、阳虚之分，本文仅述气血虚。 气虚主要指肺脾气虚，临床表现为气虚、气短声低、倦怠无力、面色晃白，头晕自汗，食欲不振、大便溏薄等。常用的方剂有四君子汤(党参、白术、茯苓、甘草)，补中益气汤(黄芪、党参、白术、灸甘草、当归、陈皮、升麻、柴胡)，生脉散(人参、麦冬、五味子)。这些方剂都是以补肺健脾的中药为主而组成的。 血虚包括心血虚与肝血虚，主要表现为面色萎黄、指甲苍白、头晕目眩、心悸失眠等。常用的方剂有四物汤(熟地、当归、白芍、川芎)、当归补血汤(黄芪、当归)、归脾汤(白术、茯苓、黄芪、龙眼肉、酸枣仁、党参、木香、灸甘草、当归、远志)等。 气血双虚则应气血双补，常用的方剂有八珍汤(四君子汤加四物汤)，十全大补汤(八珍汤加黄芪、肉桂)，人参养荣汤(当归、党参、白芍、白术、茯苓、熟地、灸甘草、黄芪、肉桂、五味子、远志、陈皮、生姜、大枣)等。 中药的剂型很多，最适合补虚的是煎膏制剂，这是传统的中药剂型之一，药性滋补，味道甘美，浓度高，体积小，容易保存，便于服用，具有良好的滋补效果。从季节而言，一年四季，春夏秋冬，其中冬季是闭藏季节，气候寒冷，虚证也会加重或复发，因此更宜服用滋补膏。 制做滋补膏，首先是对症选方、看你是气虚、血虚，亦或是气血俱虚，然后按上述介绍的方剂选择。为慎重起见，最好请当地的中医师选方遣药，药材必须干净、地道。中药材的质量高下悬殊甚大，要选择上乘者。 具体的制作方法，有以下四个步骤： 一、煎煮 将药材置于砂锅或不锈钢锅内(忌用铁锅、铜锅)，加冷水浸泡4—8小时。因为滋补药物含有多量蛋白质和碳水化合物，浸泡可使水分子渗透到药材内部，增加有效成分的浸出率。第一煎的水平应淹埋药材后再高出2—3指。先以文火加热，以使药材预热，然后加大火力(武火)至沸，再转为文火慢煎，持续1小时。1小时后滤出，再加水进行第二煎，先武火至沸，再转文火慢煎，又1小时后滤出。由于做膏剂药量较大，故尚需第三煎，以充分溶出有效成分。第三煎亦是先武火后文火，沸后半小时即可滤出。药材经三次煎煮后，内部组织膨胀，含有较多药汁，故还应将药渣装入粗布袋内，放入榨床上挤压，有板框压滤机更好。榨出的药汁与三次滤出的药汁兑在一起，用适宜的滤器过滤干净。 二、浓缩 过滤后的药汁放入锅内加热浓缩。浓缩时有浮沫产生，欲称膏化，应掠去浮沫不要。在加热过程中应不断搅拌，防止结底焦化。浓缩至稠膏时沾取少许滴于滤纸上检视，以无渗润水迹为度，此时称为清膏。 三、炼蜜 将适量(一般为清膏的二倍)蜂蜜置于锅内，文火加温，沸后不断用铜筛捞去死蜂和泡沫，炼至色转棕黄，有香气时为止。 四、收膏 将上述清膏与炼好的蜂蜜兑在一起，搅拌均匀，再微炼、去沫，此时仍需不断搅拌，以防结底焦化。根据经验，用膏板挑起锅内之浓缩膏成水平面5—10秒钟(室温不得低于5°C)，再将膏板转成90°直角，膏若成小薄片状流下时，即为收膏成功。中药称此为“拉大旗”，然后装入磁罐中贮存即可。 口服时每次1汤匙，每天3次，虚证严重者量可加倍。有不少体质虚弱者，包括年老体虚、久病体虚等病人，每到冬季自制一料滋补膏，自冬至日开始，至立春日为止，若服90天左右，总能安然地度过冬天。 冬季服用滋补膏，可防治疾病，强身健体，增强机体免疫功能，甚至能延缓衰老，诸君不妨一试。? ※气血虚四物汤四君子汤可改善体质 在中医古书《内经》中云：「人之血气精神者，所以奉生身而周於性命者也」。中医师陈潮宗表示，贫血不是一个独立的疾病，而是一个综合的症候，在许多疾病过程中，往往伴有贫血，而且可能以贫血为主要症状。 中医认为「气为阳、血为阴」，血本不会动，而是由气所推动，所以认为「气为血之帅」，故中医又称为「气血循环」。西医则认为，血液所以能循环、流动，主要是靠心脏血管的收缩作用，与气血没有关系，所以称为「血液循环」。 患有贫血的人，一般都会出现以下症状，很容易来辨别，第一皮肤及黏膜苍白，尤其以面部、唇、舌、指甲及睑结膜处最为明显。 第二心悸、呼吸急促、有时心前区紧闷不适的感觉，活动后更加明显。第三有头痛、头晕、眼花、耳鸣、无力、记忆力减退等症状。第四食欲不振、恶心、腹胀等现象。 中医治疗方面，可用有补血功效的四物汤，加人蔘、黄耆，及可补脾胃之气的四君子汤，以养血药配合健脾补气药，能改善消化及吸收功能、增加营养吸收、刺激骨髓造血，有促进红血球生成的作用。 药膳食疗有助於改善症状，具有补血作用。黄耆鸡汁粥，材料有母鸡一只（约1000至1500克）、黄耆15克、白米100克。作法是将母鸡剖开洗净，水煮熬成鸡汁，再将黄耆水煎煮汁，每次以白米100克同煮成粥。有补益气血的功效。莲子龙眼粥，材料有莲子20克、龙眼15克、糯米30克。作法是将莲子、龙眼、糯米同煮成粥。可补脾胃之气，也有补血功效。 医师提醒民众，一般国内资讯多半鼓励大众多吃蔬菜、水果来补充铁质，这是因为胖的人越来越多，希望藉由鼓励多吃蔬果来帮助减肥，其实肉类及动物的内脏，尤其是肝脏中含铁量不但比蔬菜高出许多，还较易让人体吸收，而肉类中红色越深者，含铁量越多。此外，豆类、全谷类、海澡类、绿色蔬菜等都是铁的食物来源，水果中如番茄、番石榴、柠檬、葡萄等也含有丰富的维生素C，有助於铁的吸收，也应多加摄取。 平日适当去户外运动，作息正常，不熬夜、睡眠充足，有助改善病情，使身体机能更有活力。参考资料：1222
已赞过已踩过4时华法令可增加出血的危险，INR为2-3时抗凝有效，不增大出血的危险，研究亦显示华法令可降低死亡率。已经有数个随机试验对比华法令与阿司匹林抗凝效果。小剂量（75mg/日）阿司匹林并不比安慰剂好，而在房颤中风预防试验中，阿司匹林剂量较大（325mg/日），则获一定的益处。 房颤的转复 药物转复 新近出现的房颤，持续时间若小于48小时，数种抗心律失常药均可用于转复。由于房颤并非致命性心律紊乱，故任何一种处理方法必须安全、无副作用。1. 对照研究显示地高辛并不比安慰剂好，它一贯被认为有助于房颤的转律可能是通过其正性肌力作用改善血流动力学状态间接起到转复效果，并非直接电生理效应。2.开放性及安慰剂对照研究显示静脉氟卡胺、心律平可使81%病人房颤转为窦性心律。已证实口服氟卡胺及心律平可用于急性房颤的转复及长期治疗。在安慰剂对照研究中口服单剂负荷量心律平600mg，3小时后50%转律，8小时后70-80%复律。 Ic类药物不宜用于心衰、低射血分数及有传导障碍患者。3.最近研究显示每日口服胺碘酮600mg可使20%曾转复失败或交替用过数种药物的病人转复成功，无明显副反应。静注胺碘酮用于治疗急性房颤，据报道有效率为25-83%，常用于急性心梗或Ic类药物反指征患者。Ibutilide 是一种III类抗心律失常药，用于静注终止房颤，已在美国获得使用。 Dofetilide与Ibutilide是同一类药物，终止房颤亦有明显效果，用于心衰、收缩功能减退、心梗后高危病人，并不影响死亡率。应用III类抗心律失常药物有致尖端扭转室速的潜在危险。4. 心脏手术后并发房颤较常见，但有自限性倾向。钙离子拮抗剂与β受体阻断剂已用于外科术后房颤治疗，其效果有待进一步证实。若房颤继发于甲亢，转律应在甲状腺功能恢复正常后进行。 电转复 当房颤药物转复律失败或持续性发作伴血流动力学障碍时，应时用电转。经胸体外直流电复律是慢性房颤转律方法，一次或有时数次电击才成功。技术方面值得注意的内容包括电极大小、电极位置、经胸阻抗、输出波形及能量储存（50-400J）。主张开始能量为200J，75%或更多病人房颤可转复成功，如果200J转复不成功，则需采用更高能量（360J）。放电需与适当R波同步，这样可避免电击诱发的室颤。 对房颤持续48小时或更长时间病人，主张在转复前3周及转复后1月接受口服抗凝药物治疗。 房颤心室率的控制 药物治疗方法 1.洋地黄类药物：因延缓房室传导、增加不应期而减慢心室率。同时也缩短心房不应期使心房率增快，增加隐匿传导使心室率减慢。与其它药相比，洋地黄有一个独特的优点是能改善患者心功能。2. β 受体阻滞剂：延长房室结有效不应期和传导时间。静脉给药能快速减慢心室率，但由于负性肌力作用不适用于有明显心功能不全和器质性心脏病患者。口服用药能减慢心室率，因此能明显地提高患者的运动耐量，既使心功能不全的患者，口服用药也能改善患者的生活质量。3.钙拮抗剂：维拉帕米和地尔硫桌能延长房室结的不应期和传导时间。静脉给药能快速地减慢心室率，有一定的负性肌力作用但可被血管扩张作用抵消。其他药物，如索他洛尔和胺碘酮可用来控制慢性房颤的心室率。索他洛尔本身并不延长房室结不应期，其减慢心室率作用与该药β受体阻滞效应有关。胺碘酮可控制静息和运动时房颤的心室率，其机制是能延长房室传导系统的不应期，因副作用限制，不宜长期给药。 射频消融治疗方法 1. 射频消融阻断房室传导。2.房室结改良术。 特殊装置的使用 心房起搏治疗和预防心房颤动 ①单部位心房起搏：单部位心房起搏的位置可在右心耳、高位右房、右侧房间隔、界及、冠状静脉窦开口附近等部位。②多部位心房起搏：分为双房同步或右房多部位起搏两种。前者在原右房起搏的基础上，将特殊的冠状静脉窦导线放置在冠状静脉窦内进行左、右心房同步起搏。后者将另一根电极放在右房间隔、界X或冠状静脉窦开口的下方。高右房起搏可将房颤复发率减少到9-16%，而对照组VVI起搏房颤复发率为32-69%。右房多部位起搏时，有报道 80%的患者可维持窦性心律。目前认为心房起搏治疗是补偿性治疗，是配合药物治疗的辅助手段，不是一种替代药物治疗的方法。 植入性心房除颤器治疗心房颤动(IAD)用一条带有除颤弧的除颤电极以主动方式固定于心房，另一条带除颤弧的除颤电极以被动方式固定于冠状静脉窦。心房感知和除颤在右房和冠状窦电极之间进行。一条标准的双极心室电极导线用于心内电图R波的同步化和右室起搏。IAD可记录和检测心房内电图和心电图，用以检测房颤和R波的同步感知。除颤器与导线相连植入患者胸前区，方法与普通起搏器一样。有报道IAD转复房颤的成功率达93.4%,平均每次房颤发作需1-2次电击,电能约为4.6J。因费用问题目前在国内应用尚少。 射频消融治疗房颤 射频消融阻断房室传导 该技术为将大头导管送到房室结位置记录到希氏束电位，放电能量30-50W或60-70℃，持续60s,绝大多数患者能1次将房室传导阻断，随后安装DDD起搏器。无论是持续性和阵发性的房颤，如果药物控制不好，射频消融阻断房室传导系统均可给患者带来好处：（1）射频消融术后急性和慢性的血流动力学状况均明显改善。射血分数从27%增加到45%，随访患者心力衰竭发作的机会减少50%以上；（2）患者心悸症状可消失；（3）不再需要控制心室率的药物；（4）改善患者的生活质量。 房室结改良术 房室结改良术是通过射频消融方法改变房室结的传导特征，使房颤时心室率不至过快但又不造成房室完全阻滞。具体方法相当于消融房室结双径路中的慢径。消融终点是心房起搏文氏点提前到120次/min。 射频消融治疗阵发性房颤 1994年法国Haissaguerre 医生提出了局灶性房颤的概念。目前尚无严格定义，一般指房颤由心房内一个或多个固定发生的房早触发或驱动。这种房性早搏70%来自左上肺静脉和右上肺静脉。其次分别为左下肺静脉，右下肺静脉、右房界嵴、右房间隔和冠状窦口附近。在肺静脉内可标侧到高尖的肺静脉电位（PVP），窦律时低钝的心房电位（aP）在前，PVP在后；房早时PVP在前，aP在后。消融时以大头导管标测到较体表P波最为提前的PVP电位，设温度60℃进行消融。目前由于房颤机制及消融方法尚无定论，消融的成功率仅为30%，且复发率及并发症较高，因此只处于探索性阶段。2000年11月Haissaguerre 再次提出最新理论，使用PV环状标测电极标测肺静脉开口处双向传导最早的部位进行消融,从而阻断心房与肺静脉之间的传导通路,使手术时间显著缩短,单次消融成功率达56%(39/70),总成功率达72%(51/70).此外超声球囊导管的诞生很容易将心房与肺静脉间的传导阻断。理论的更新和器具的改进为射频消融治疗房颤展现了新的希望。 |
