僵直性关节炎的效果最好又最便宜的治疗方法

显示全部楼层 · 2005-12-29 23:09:14

僵直性关节炎是自体过敏反应产生的全身性关节病变，由於好发在脊椎，所以又称为僵直性脊椎炎。常见於廿至四十岁成年人，男女比例约为五至十比一。台湾僵直性脊椎炎发生率为0.1%到0.4 %，致病机转仍不清楚，九成五病人具有HLA-B27抗原。典型僵直性脊椎炎症状为慢性下背痛、晨间脊椎僵硬及运动范围受限。背痛通常以两侧荐肠关节处为最，严重时在胸骨与肋骨交接处亦有压痛，部分病人同时有周边关节炎，近四分之一患者侵犯髋关节；其次为膝及肩关节（不侵犯周边小关节），约二成有肌腱、韧带与骨骼交接处的发炎。少数人有关节外症状，主要侵犯眼睛、肾脏、心脏、肺部等。僵直性脊椎炎末期，脊椎黏合，形成竹竿状，因此造成畸形、驼背。脊椎黏合之后，柔软度丧失，较易骨折，神经压迫，胸部受压迫，扩张不良，心肺功能受影响，严重时，可能导致死亡。僵直性脊椎炎血中发炎指标（如CRP及ESR）在活性期可见增加，血中免疫球蛋白可能增加（尤其是A型免疫球蛋白），HLA-B27则呈阳性反应。僵直性脊椎炎早期，荐肠关节在X光中可以看到白化现象，关节缝呈模糊状，末期时，脊椎关节黏合后，X光出现典型的竹竿状脊椎的影象。核子扫描（Bone scan）对早期荐肠关节炎的诊断亦有帮助，但对已纤维化或黏合的病灶则无助益，不能用以评估疾病的严重度。僵直性脊椎炎的治疗目标为减轻疼痛，保持脊椎活动范围及功能，预防并发症。一、病人教育与遗传谘询僵直性脊椎炎通常是慢性、反覆的，让病人了解病程、预后及可能的并发症，并充分配合追踪及治疗是最基本的。睡眠干扰常是主要的问题，教导病人睡姿宜平躺或趴睡，枕头宜低，床板宜硬，铺约五公分厚的软垫。据统计，所有HLA-B27阳性的人，2%到10%可能发展成僵直性脊椎炎。若爸爸为僵直性脊椎炎病人，小孩得僵直性脊椎炎可能性约为10%。二、运动及物理治疗运动可减轻疼痛，保持脊椎活动范围及增进生活品质。运动种类不限，只要能活动关节的运动皆可，如柔软体操、游泳、跳舞等，都是很好的运动。正确姿势也很重要，多做扩胸伸展及伸张脊椎运动，预防脊椎变形。三、药物治疗1.消炎止痛药（NSAID）：目的在减轻疼痛，使病人能多做运动，并增进生活品质。2.免疫调节剂：如磺胺匹林（Sal-fasalazine），具调节免疫系统，改变僵直性脊椎炎疾病活性的功能。四、手术对脊椎严重变形的病人，可经手术改善关节功能。若关节严重受损时，可行关节修补或置换术。若年轻人反覆下背痛，晨间僵硬，家族中有僵直性关节炎病史，应考虑僵直性脊椎炎的可能。早期诊断及治疗有助并增进生活品质，定期复诊及治疗可防脊椎变形及并发症。僵直性关节炎的效果最好又最便宜的治疗方法就是多做运动，锻炼身体；注意饮食调理；平时注意坐姿及其他身体姿势。