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医生,我的嘴巴不能张得很开,一张得很开就会很疼
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2012-7-30 20:45:51
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医生,我的嘴巴不能张得很开,一张得很开就会很疼
男 | 18岁
来自福建
2012-07-30 20:45:51
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健康咨询描述:
医生,我的嘴巴不能张得很开,一张得很开就会很疼,特别是牙齿很疼痛
两年前出过车祸
不过那时刚开始没啥感觉,后来慢慢地就又这些现象了
现在越来越疼,感觉好像牙齿要黏住一样,大鱼大肉也吃不了
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千问
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2012-7-30 20:45:51
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病情分析:
您的症状考虑为颞下颌关节紊乱综合征,颞下颌关节的主要功能是参与咀嚼、发音、吞咽和表情等。颞下颌关节紊乱综合征是口腔颌面部常见的疾病之一。好发于青壮年,以20~35岁患病率最高。一般发生在一侧,但有的可逐渐累及两侧。颞下颌关节紊乱综合征一般病程较长,并经常反复发作,多属功能紊乱,也可有关节结构紊乱或器质破坏,所以应引起重视,及早治疗。考虑您出过车祸为外伤原因造成。
指导意见:
1.防治原则(1)以保守治疗为主,采用对症治疗和消除或减弱致病因素相结合的综合治疗。(2)治疗关节局部症状的同时应改进全身状况和病员的精神状态。(3)对患者进行医疗知识教育,使病人了解疾病的性质、发病因素,使患者增强信心,配合医生治疗,在医生的指导下进行自我治疗、自我保护关节。(4)循序渐进,确定一个合理的治疗方案。2.目前采用的治疗方法有:(1)服药:常用的有消炎痛,片剂,每片25毫克,每次25毫克,1日3次,连续5天为一个疗程;安定,片剂,每片2.5毫克,每次2.5~5毫克,1日3次,连续5天为一个疗程。(2)理疗:可选用局部红外线照射、氦氖激光照射,每次20分钟,1日1次,连续照射1周为1个疗程。(3)磁铁疗法:适合于家庭治疗用,患者可以用磁铁片敷贴在痛点最明显的部位,使用方便,有较好的镇痛作用,常用于治疗本病中的疼痛和张口受限,对关节弹响也有一定的缓解作用。(4)还可以采用封闭疗法、调?、正畸矫正等方法。如果有明显手术适应症的,也可采用手术疗法。3.治疗要点(1)翼外肌功能亢进:主要是调整翼外肌功能,可用0.5%或1%普鲁卡因5毫升作翼外肌封闭,每日一次,5~7次为一疗程。(2)翼外肌痉挛:主要是解除肌痉挛。①理疗:可用15%氯化钙溶液作两侧关节区及咀嚼区钙离子导入,每日一次,7~10次为一疗程;②封闭疗法:用2%普鲁卡因2~3毫升行翼外肌封闭,每日一次或隔日一次,5次为一疗程。如疼痛无明显改善,则应放弃封闭疗法。③中药局部热敷、药罐、推拿等亦均有一定疗效。(3)咀嚼肌群痉挛:治疗同翼外肌痉挛,但以温和的物理治疗为宜。同时可服用镇静、肌松驰剂,如安定、肠溶阿司匹林。(4)可复性关节盘前移位:弹响初期患者,可戴用复位?板进行治疗,如关节盘前移明显无法进行?板治疗的,则可行关节盘复位术。(5)不可复性关节盘前移位:首先可使用手法复位,方法同关节急性前脱位手法复位法,复位成功,可听到一弹响声,然后再按可复性关节盘前移位治疗。手法不能复位的,可戴用枢轴?板,严重的则行关节盘复位术。(6)关节盘穿孔、破裂:应遵循合乎程序的以保守治疗为主的综合治疗。综合治疗无效的,则根据病情考虑关节盘修复术或摘除关节盘。【注意事项】(1)饮食原则上不予限制,但应避免咬嚼生冷坚硬的食物。(2)消除精神紧张的心理状态,保持精神乐观、放松、心胸开阔的精神状态。注意劳逸结合,积极参加文体活动。(3)工作紧张时不要养成咬牙的习惯。(4)勿大张口,打哈欠时要注意保护下颌关节。(5)冬季时注意面部防寒保暖。(6)拔除阻生牙时,注意保护下颌关节;其它口腔内治疗时,应注意不让病人长时间地大张口。
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