姚良红
主治医师
广州军区武汉总医院
三甲
擅长：全科
提问
由于长期浸渍,外阴,臂部及大腿内侧可发生皮疹及感染.确诊后应根据具体情况制定处理方案,少数早期,小的膀胱瘘孔可安置导尿管,持续引流2周左右,瘘孔可能自行愈合.修补手术时机,依瘘形成原因及发现时间而定,新鲜的创伤性瘘(妇科手术损伤,外伤,或24 h内确认的膀胱阴道瘘,均可立即进行修补,修补成功的关键在于：①充分术前准备：包括术前控制感染,给予适当支持治疗.②明确损伤或瘘孔部位,恰当选择术式,瘘口距输尿管开口较近或伴输尿管瘘时,分离缝扎时应输尿管插管.③瘘口完全切除,并充分游离瘘口周围组织,使膀胱阴道各层次分明.④各层组织分层无张力缝合,各层尽可能在互相垂直方向缝合,避免缝合缝重叠;不留间隙,促进组织愈合.缝合阴道粘膜,膀胱黏膜时创沿对齐,避免内翻.⑤充分膀胱引流,膀胱损伤修补后应留置导尿管引漏,必要时放置膀胱造瘘管,并保证引流道通畅.为防止尿路感染,应行间断膀胱冲洗.⑥加强术后护理.
2015-05-07 23:18
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