脑肺吸虫病怎么办

显示全部楼层 · 2015-5-30 08:09:00

脑肺吸虫病怎么办

发病时间：不清楚
脑肺吸虫病怎么办

补充说明：脑肺吸虫病怎么办

千问 · 2015-5-30 08:09:00

程俊安
主治医师
河南省肿瘤医院
三甲
擅长：全科
提问
肺吸虫病主要是肺吸虫虫体（童虫及成虫）在人体内穿行或寄居所引起的疾病，病变以在器官或组织内形成互相沟通的多房性小囊肿为特点。近年来对肺吸虫的研究获得较大的进展，发现了许多新亚种。在我国除东北和浙江老疫区外，还发现安徽、江苏以及四川、贵州、湖北、湖南及河南等省的新流行区。前者以卫氏肺吸虫感染为主；后者以斯氏肺吸虫感染为主。亚洲各国如朝鲜、日本及菲律宾等也有本病流行。肺吸虫各虫种的生活史及其与宿主的关系基本相同。成虫主要寄生在人及其他哺乳动物如猫、犬、猪、虎、豹等的肺内，也可寄生于肺以外的组织或器官。卫氏肺吸虫虫体大小约为，呈扁平卵圆形，具有较强的收缩运动能力。虫卵主要随痰咳出，以后在水内孵化成毛蚴。毛蚴侵入第一中间宿主淡水螺内经过胞蚴、雷蚴等发育阶段最后成为尾蚴。尾蚴进入第二中间宿主淡水石蟹或蝲蛄的体内发育成为囊蚴。人若进食含有此种囊蚴的生的或未煮熟的石蟹或蝲蛄时，囊蚴随之进入消化道，经消化液作用脱囊成为童虫。童虫的活动能力很强，加上所分泌的酶的作用，可穿过肠壁到腹腔浆膜表面匍匐游行，其中多数童虫沿肝表面向上移行，直接贯穿膈而达胸腔，进而侵入肺内并发育为成虫。少数童虫停留于腹腔内，继续发育，并穿入肝脏浅层或大网膜成为成虫。偶尔可沿纵隔内大血管根部及颈内动脉周围软组织向上移行，经破裂孔而侵入颅中凹，再经颞叶、枕叶的底部侵入脑组织。虫体侵入器官或组织后除引起该处病变外，还可以继续穿行到其他部位，引起病变。一般从囊蚴进入体内到在肺内成熟产卵，约需个月。在虫在宿主体内一般可活年。
2015-05-30 08:09
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千问 · 2015-5-30 08:09:00

柴东东
主治医师
复旦大学附属肿瘤医院
三甲
擅长：全科
提问
病原诊断脑脊液、痰或粪便检查可查获并殖吸虫虫卵。活检：皮下包块或结节手术摘除可能发现童虫，或典型的病理变化。免疫试验皮内试验：常用于普查，阳性符合率可高达以上，但常有假阳性和假阴性。酶联免疫吸附试验：敏感性高，阳性率可达。循环抗原检测：近期应用酶连免疫吸附抗原斑点试验直接检测血清中循环抗原，阳性率在以上，且可作为疗效评价。头颅扫描和磁共振检查可见囊肿。颅骨片有囊壁钙化影。如合并胸肺型，X线检查可见肺部有明显改变。浆膜炎：虫体在体腔内移行和寄生时，在早期引起纤维素性或浆液纤维素性腹膜炎或胸膜炎，渗出液内可找到虫卵，具有临床诊断价值。日久后可因纤维化引起腹腔内器官间粘连、胸膜粘连甚至胸腔闭锁。组织破坏及窦道形成：虫体在组织中穿行时引起坏死及出血，形成迂迴的窟穴状病灶或窦道，其中可见虫卵，周围有轻度嗜酸性粒细胞及淋巴细胞浸润，以后可发展为纤维化。虫囊肿形成：童虫或成虫在器官内定居时，最初引起组织坏死及出血，继而引起强烈的炎性反应，其中除嗜酸性粒细胞外，还有多量中性粒细胞而形成脓肿。随后脓肿周围有肉芽组织及纤维组织包绕，形成囊肿。囊内可含有虫体、虫卵及结晶，囊内容物为棕色粘稠液体。进入囊壁内和周围组织的虫卵，可形成异物肉芽肿。由于虫体有游走习性，故可离开原囊肿，在其附近继续破坏组织，形成新囊肿。
2015-05-30 08:09
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