头癣的诊断主要根据临床表现

显示全部楼层 · 2015-6-11 12:11:00

头癣的诊断主要根据临床表现

发病时间：最近一个月
头癣的诊断主要根据临床表现

补充说明：头癣的诊断主要根据临床表现

千问 · 2015-6-11 12:11:00

齐卿卓
主治医师
京城皮肤银屑病中心
擅长：对各种类型的顽固性银屑病，采用国内领先的诊疗技术，结合标本兼治原则，取得了突出的治疗效果。
提问
三种类型头癣的临床诊断一、黄癣俗名“瘌痢头”,由许兰毛癣菌黄癣菌引起。多在儿童期发病。初起时毛根部头皮发红，继而发生小脓疱，干后变成黄色痂。黄痂中有许多真菌，如不及时治疗，毛囊易被破坏,形成瘢痕。黄癣在农村多见，目前黄癣已极少见。二、白癣亦称蛀毛癣，在上海地区以羊毛状小孢子菌为常见，患儿多与猫和狗等动物有接触史。在常见的小儿聚集的场所中有流行。初起时在头皮上可见到红色小丘疹，很快覆盖灰白色鳞屑。病发根部有一白套样菌鞘是白癣的特点。头发在离头皮0.5厘米左右均匀一致地折断，留下如水田收割后剩下的稻桩一样的断发，断发松动容易拔出头皮。三、黑癣又名黑点癣，由紫色毛癣菌和断发毛癣菌引起，小儿、成人都可发病。初起头皮见小点状炎症很轻的鳞屑斑片，稍痒，病发无明显菌鞘,沿皮面折断呈黑色小点,病发极容易拔出。黑癣的病程很长，进展缓慢，如果并发脓癣，愈后形成瘢痕，局部留有永久性脱发。
2015-07-16 11:25
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千问 · 2015-6-11 12:11:00

刘锐
主治医师
北京京城皮肤病医院
擅长：擅长运用中西医结合的方法治疗各种真菌性的皮肤病，如手足癣、股癣、体癣以及真菌引起的感染性疾病、变态反应性疾病等。
提问
　(一)黄癣(tinea favosa) 俗称 “瘌痢头”。由许兰黄癣菌(Trichophyton schoenleinD所致。典型的皮损为黄癣痂(scutula)，由黄癣菌及表皮碎屑组成，硫磺色，质较硬、干燥、易碎，边缘翘起，中心微凹而呈碟状，从中有一根或数根头发穿出。黄癣痂与头皮附着甚紧，不易刮去，刮去后基底潮红、湿润。严重的可累及面、颈及躯干等处。常自幼患病，直至成年始逐渐愈合，在头皮上遗留广泛的萎缩而光滑的瘢痕，其上只见少数残留稀疏的头发和黄痂。经过几十年的防治，本病已基本得到控制，目前新发病例罕见。　　(二)白癣又名小孢子菌头癣(microsporia capits)，最常见。病原菌主要是犬小孢子菌(Microsporum canis)和石膏样小孢子菌(Microsporum gypseum)，偶见铁锈色小孢子菌(Microsporum ferrugineum)。初起损害为群集毛囊性丘疹，或环形红色斑片，继而变为以鳞屑为主的小斑片。鳞屑为灰白色，较干燥。头发略稀疏、无光泽，病发在离头皮上约0.3～0.8cm处折断，在残留的毛干上有灰白色套状鳞屑包绕，即“菌鞘”，乃是真菌孢子寄生在发干上所形成。一般无炎『生反应，亦可轻微发红，毛囊可突起如鸡皮状，偶可伴发脓疱、渗液、结痂，附近淋巴结肿大，自觉痒感。损害一般发展至半年后不再扩大增多，处于相对静止状态，至青春期趋向自愈。若无继发感染，不留瘢痕，愈后头发可完全生长。　　(三)黑点癣　　儿童和成人均可感染。初起损害为小片丘疹、鳞屑，以后发展成为多数甲盖大小的鳞屑小斑，散在于头皮或枕部，小斑亦可相互融合形成较大的斑片。患处病发刚出头皮即折断，留下残发在毛囊口，呈黑点状，故称“黑点癣”。本病发展缓慢，可终年不愈，愈后可留瘢痕形成、脱发。　　(四)脓癣(kerion)为白癣或黑点癣的一种特殊类型，近年有增多趋势。多由亲动物性或亲土性的真菌引起，如犬小孢子菌、须癣毛癣菌、石膏样小孢子菌等。可因接触动物或接触土壤而感染。由于机体反应强烈，引起明显的炎症，初起为群集的毛囊炎性丘疹，迅即发展成为由多数毛囊性脓疱组成的隆起性肿块，逐渐扩展，可至胡桃大或更大，边界清楚，质地柔软，表面有多数蜂窝状排脓小孔，从中可挤出脓液。发根松，易拔除。可有轻微疼痛和压痛，局部红肿，耳后及枕后淋巴结常肿大，可引起癣菌疹。愈后有瘢痕形成。
2015-06-12 12:16
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千问 · 2015-6-11 12:11:00

刘锐
主治医师
北京京城皮肤病医院
擅长：擅长运用中西医结合的方法治疗各种真菌性的皮肤病，如手足癣、股癣、体癣以及真菌引起的感染性疾病、变态反应性疾病等。
提问
　1.银屑病头皮银屑病损害为界清炎症明显的红斑，被覆银白色厚屑，毛发呈束状，但无断发，无菌鞘，真菌检查阴性。　　2.脂溢性皮炎头皮有弥漫性鳞屑斑，边界不清，或覆有油腻性痂皮，伴脱发，但无断发及菌鞘，真菌检查阴性。　　此外，尚需与头部湿疹，头皮糠疹等进行鉴别，必要时行真菌学检查，脓癣还应与化脓性皮肤脓肿如头部穿凿性毛囊炎及毛囊周围炎鉴别，后者无蜂窝状毛囊孔，疼痛明显，常伴发热，必要时真菌镜检即可鉴别。
2015-06-11 14:08
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