婴儿时常拉肚子

显示全部楼层 · 2005-8-10 14:59:42

婴儿时常拉肚子
保密 | 0个月
2005-08-10 14:59:42
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健康咨询描述：
小孩有四个月大了，可从第三个月起就经常拉肚子，医生说是肠炎打了两次针，也吃了一些药，可还是时好时坏，现在每天都要拉5-6次，而且还很稀，现在又有些咳嗽，不知是不是炎症引起的还是其它的原因，而且刚量体温达到了37.6,是不是小孩感冒了

千问 · 2005-8-10 14:59:42

您好,请如下进行参考：婴儿腹泻
诊断要点
一、大便每日四次以上，呈黄色蛋花汤样，绿色水样或白色米汤样，可带少许粘液，肉眼所见无浓血。
二、粪便镜检未发现阿米巴或其他原虫。
三、粪便培养末发现痢疾、沙门氏等致病菌生长。
四、有条件的可作特殊致病菌培养(大肠杆菌、空肠弯曲杆菌、耶氏菌等)。
五、病史应注意饮食因素或感染因素所引起的腹泻。近年最多见的轮状病毒腹泻，起病前或同时可伴有发热、恶心、呕吐及呼吸道症状。
诊断名称：病原不明时用“婴儿腹泻“；病原明确的用“××肠炎“；病原为痢疾或沙门氏菌的按传统称“××痢疾“或××沙门氏菌肠炎(或感染)?。
分型
(一)轻型腹泻每日10次以下，轻度或中度失水，无中毒症状者。
(二)重型腹泻每日10次以上，重度失水及严重电解质及酸碱平衡紊乱，全身症状严重者。
分期
(一)急性＜2周
(二)迁延性＞2周一2月；
(三)慢性＞2月。
治疗要点
一、饮食原则不必禁食，呕吐严重者一般禁食(水例外)6一8小时，或减少授乳次数延长授乳间隔时间。待呕吐及腹泻好转后才逐渐恢复正常饮食。
如因饮食不当引起的腹泻，应合理调整饮食，减少甜食，指导喂养。
二、控制感染
(一)病毒性腹泻不使用抗生素。不能排除细菌感染者可试用黄连素或复方新诺明(SMZc0)口服。
二)大肠杆菌用新霉素(Neomycin)口服。
(三)痢疾、沙门氏菌用氯霉素口服或注射，丁胺卡那霉素或氨苄青霉素等注射。
(四)空肠弯曲杆菌用红霉素。或选用其他适当的抗生素。一般用至热退，全身症状好转及腹泻停止后2-4天为止；或至粪便培养阴性为止(每日一次，连续二次)。
(五)阿米巴或其他原虫可试用灭滴灵(甲苯咪唑)，按体重每次5-10mg／ kg，每日三次口服。
三、液体疗法
(-)第1个24小时补液量按体重每公斤计算，轻度120一150ml，中度150-200ml，重度200-250ml。全量1／2在前8小时内注人，余1／2在后10一16小时注完。
(二)液体成份：等渗脱水或在无化验条件时可用1／2张液(如3：2：1液可等渗Nacl与5一10%葡萄糖各半之混合液)；低渗性脱水用2／3张液(如4：3：2液)；高渗性脱水(血钠＞150mmps／L)用I／3张液(如2份糖加1份盐液)。
(三)脱水严重者在输液开始头半小时内(只限半小时)可用选定的混合液快速滴入，以补充血容量，最高速度可达(但不宜超过)1ml／kg min，以后可适当减慢。
(四)第2天及以后补液，用4：1维持液。如腹泻失水仍严重或好转后又加重，可按当时情况重新制定补液方案。
四、有严重酸中毒者，应按下列计算公式另行补碱，不必从混合液中扣除。
(18一测得Co2CPmmol／L)×0．7体重(kg)＝所需碱性溶液的mmol数。
(11．2％乳酸钠1ml或5%碳酸氢钠约1．8ml各含溶质1mmol)
五、有低钾腹胀，如在治疗前4小时内有过尿，可用KcL0．1-0.2／kg加于液体内滴注，浓度不超过0．3％，时间不少于6小时滴完。或用Kcl．2-0．3／kg·d，分2-3次口服。
六、低钙抽搐可用5一10％葡萄糖酸钙10ml／次静脉慢注或滴注，必要时重复(半量)一次。Cacl2用量减半。
七、对症治疗收敛、止泻、镇吐等传统或经验有效药物可适当分别选用。如乳酸钙片，鲁米那，消炎痛，次碳(硝)酸秘，阿司匹林，654－2，冬眠灵，苯海拉明，潘生丁等。易蒙停(盐酸咯派丁胺)，也可适当选用，每次0．1／Kg，最大0．5-0．8／Kg·d。
八、全身情况好转，失水矫正，大便每日四次以下，粪便性状正常可以出院。当婴儿由于各种原因出现腹泻时，除了要及时去医院治疗外，在家中还特别注意婴儿的留饮食，以防止病情恶化。腹泻婴儿不主张禁食，应继续饮食，因为腹泻时胃肠道功能紊乱，禁食后婴儿一直处于饥饿状态，得不到足够营养，胃肠功能就不能恢复，长期食还会发生营养不良。一般说，母乳喂养儿应继续予以母乳喂养。小于6个月的人工喂养儿，可用等量米汤或水衡释扣奶及其他代乳吕，喂养2－3天后逐渐恢复政党饮食。大于6个月的人工喂养儿，可予以平日已飞快的饮食，如粥、面条、烂饭、蔬菜、、末，还可加些鹇果汗或水果以补充钾。但这食物要很好地研磨、捣碎、烹调，使之易于消化。在腹泻疹愈后，每日应加餐一次，连续2月，以防止营养不良的发生。若婴儿出现频繁呕吐，先食楼群小时，然后喂以米汤、脱脂奶。再过渡到正常饮食。腹泻儿由于水分、电解质丧失较多，易引起脱水，电解质、酸咸平衡率乱，故要及时补充足量的液体及电解南，以防脱水发生。常用的口服液有以下几种（1）口服补液盐：含有钠、钾、氯等电解质，将馐袋中的粉末全部倒出，溶于500诧开水中，少量我次口服。（2）米汤加盐溶液，米汤50毫升加细盐1．75克，或炒粉25克加细盐1．75克加水50毫升，煮2－3分钟后即可。一般口服剂量为每千克体重20－40毫升，4小时内渴完（3）盐水溶液，清洁水500毫升，白糖10克，细盐1．75克，煮沸，口服剂量同前。若腹泻婴儿出现明显口渴、少泪、前的凹陷、不尿等症状时，应立即去医院就诊，以免脱水加重，危及生命。