牙龈无名出血

显示全部楼层 · 2005-8-29 09:12:11

牙龈无名出血
女 | 51岁
2005-08-29 09:12:11
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健康咨询描述：
近日牙龈突然开始出血，尤其早晚严重，特别是稍用力一吸就流出血来，一般都是血块状。请问医生这是什么病啊？谢谢
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千问 · 2005-8-29 09:12:11

您好：牙龈出血是口腔疾病的常见症状之一。一般分为局部性和全身性两种：最常见的局部原因是牙菌斑或牙结石堆积。此外，刷牙时用力过猛，牙龈受感染，以及喜欢剔牙，都很容易引起牙龈出血。全身性疾病也是不可忽视的引起牙龈出血的主要原因之一，如坏血病是由于缺乏抗坏血酸（也称维生素C）所致的全身性出血性疾病，而牙龈出血是该病的一个突出症状。患坏血病的病人口腔牙龈呈暗红色肿胀，肿胀的牙龈有时可遮盖牙冠。随着人民生活不断提高，在我国坏血病已十分罕见。值得注意的是，各种血液系统的疾病也可出现牙龈出血的症状，如白血病、血友病、血小板减少性紫癜、再生障碍性盆血等，常表现为牙龈出血或拔牙后出血不止。用一般的止血方法不易止住，应该引起高度警惕。癌症、糖尿病、甲状腺功能障碍、肝硬化、脾机能亢进、肾炎后期等，也可发生牙龈出血。牙龈出血常伴有口臭，有碍工作社交活动，有的会带来精神负担。造成牙龈出血的病因很多。养成良好的口腔卫生习惯，可以预防牙龈炎、牙周炎的发生。坚持早晚刷牙，饭后漱口，清除污物和食物残渣，可防止牙垢和牙结石的形成。定期到医院进行牙周洁治（洗牙）是最好的牙齿保健方法。

千问 · 2005-8-29 09:12:11

特发性血小板减少性紫癜(ITP)
诊断要点
一、发病前I一3周有病毒感染史，如上呼吸道炎等。
二、临床表现为皮肤粘膜出血，以皮肤紫癜、瘀斑、鼻衄、龈血最多见，其次为便血、尿血，颅内出血罕见。
三、脾轻度增大或不增大。
四、多次化验检查血小板计数减少(100×109／L以下)。
五、骨髓巨核细胞增多或正常，有成熟障碍，急性型以幼稚巨核细胞为主，慢性型以颗粒型巨核细胞为主，无血小板生成。
六、以下5点中应具备任何一点。
(一)强的松治疗有效。
(二)切脾治疗行效。
(三)血小板表面相关抗体(PA IgG、A、M)增多。
(四)补体(PAc)增多。
(五)血小板寿命测定缩短。
七、排除继发性血小板减少症。
治疗要点
急性型多数，1一2月内自愈，轻症无需特殊治疗。出血严重或血小板计数＜20×109／L，宜采取综合治疗。
一、肾上腺皮质激素发病二周内，病情中度以上可用、常用制剂有：
强的松1-2mg／kg(60mg／m2／d)清晨一次服。出血控制后剂量递减，疗程不超过4周。
二、止血药及提升血小板辅助药维生素c，止血敏，安诺血等可协同激素止血。利血生，脱氧核苷酸，胺肽素可酌情应用。
三、免疫抑制药慢性型1TP出血不重而血小板计数＜60×109／L，可试用免疫抑制剂。
四、脾切除，适应征如下
(一)慢性型，病程半年以上，疗效不显。
(二)长期依赖激素维持一年以上。
(三)血小板始终＜40×109／L，伴严重出血。
(四)年龄＞5岁。
五、丙种球蛋白静脉注射适用于急重型，有危及生命的严重出血者，可供抢救急用。剂量0．4g／kg／d静注，连用5天。
六、严重出血时可输注血小板悬液，每次输1u／kg。再生障碍性贫血(Aplastic Anemia)
诊断要点
一、详细询问病史用过或长期接触可能使骨髓造血发生障碍的药物，如化学药物氯霉素、保太松、苯、抗癌药、有机磷、磺胺类药等；放射线；感染如病毒性肝炎、粟粒性结核等。
二、临床表现进行性贫血及出血倾向，常伴有感染发热。脾和淋巴结一般不肿大。
急性型：发病急，病情重，发展迅速，病程短，贫血重，有明显的出血倾向和感染。
慢性型：发病慢，病情轻，进展慢，病程长(超过半年)，贫血与出血程度较轻，感染少见。
三、实验室检查
(一)外周血红细胞、白细胞、血小板三系减少(或单纯红细胞或血小板系统增生低下)，网织红细胞绝对值降低(低于10万／立方毫米)。
(二)骨髓检查显示至少有一个部位增生减低或极度减低。如增生活跃，须有巨核细胞明显减少，淋巴细胞、非造血细胞、脂肪组织增多。
四、应排除可致外周三系细胞减少的其他疾病，如轻型地中海贫血、急性白血病、脾功能亢进、恶性组织细胞病、骨髓增生异常综合征、阵发性睡眠性血红蛋白尿等。
治疗要点
一、去除病因，加强营养、防治感染与出血。对重病人给予输血，但反复多次输血可引起血色病。亦可酌情输注红细胞、血小板或白细胞。
二、雄性激素丙酸睾丸酮每次1一2mg／kg，每周3次肌内注射，3-6个月为一疗程。连用3个月无效者则停药。或用康力龙每次1一2mg，每日2～3次口服。用雄性激素期间须定期检查肝功能，防止肝脏损害。
三、同化类固醇苯丙酸诺龙20-25mg／次，肌内注射，每周1一2次。
四、肾上腺皮质激素强的松10mg／m2／日(0．5mg／kg／日)，与雄性激素同时应用可增强其作用。对重症病人可试用大剂量甲基强的松龙20mg／kg／日，每日1次静脉推注，连用14天。治疗期间常规口服新霉素、酮康唑及多种维生素，酌情给予抗生素及支持治疗，并将患儿置单间保护隔离至少3周。
五、其他药物0．25％氯化钴2-4mg／kg／日，分2-3次于饭后口服。亦可试用莨宕类药物、士的宁、一叶秋碱或免疫抑制剂如环磷酰胺，抗胸腺球蛋白等。根据辩证论治应用中医药治疗。
六、脾切除药物治疗无效，需要反复输血始能维持生存，逐渐出现脾功能亢进者或证明发病可能与免疫有关者可考虑脾切除。
七、骨髓移植对急性重症病人，有条件时可尽早做骨髓移植，可取得一定的疗效。

千问 · 2005-8-29 09:12:11

请问医生：血小板减少性紫癜和再生障碍性盆血的症状是什么？谢谢。