是宫外孕还是自然流产？

显示全部楼层 · 2005-9-6 19:14:46

是宫外孕还是自然流产？
保密 | 26岁
2005-09-06 19:14:46
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健康咨询描述：
7月6日来月经，8月4日出现褐色少量的血，以为是月经不调，吃了些中药，第三天便出现鲜血似月经量，伴有血块，以为月经正常了，但鲜血时多时少，加上有点腹坠，偶尔小腹胀痛伴血量则大些，其它时间血量少些，量少时鲜色较浅而且有黑色小碎块。8月23日去附近医院检查，尿显阳性，但子宫内无发现妊娠囊，附件也未见异常，医生就说可能是完全流产，打了三天消炎针和吃药，但未见好转。9月3日去大医院检查，结果差不多，但医生说暂时不能确定是否宫外孕，要待一周后再B超复查，究竟是宫外孕还是自然流产？我真的心急如焚！
病史:首次怀孕
以往的诊断和治疗经过及效果:霉菌性阴道炎，白带显黄色，量多

千问 · 2005-9-6 19:14:46

您好，宫外孕的诊断如下
急性宫外孕症状、休征典型，多数病人能及时作出诊断，诊断有困难时，应进行必要的辅助检查。（一）后穹窿穿刺由于腹腔内血液最易积聚在子宫直肠陷凹，即使血量不多，也能经后穹窿穿刺吸出。用18号长针自阴道后穹窿刺入子宫直肠陷凹，抽出暗红色不凝血为阳性结果，说明有腹腔内积血存在。（二）妊娠试验胚胎存活或滋养细胞具有活力时，合体细胞分泌hCG，妊娠试验可呈阳性。由于异位妊娠患者体内的hCG水平较正常妊娠时为低，故一般的hCG测定方法，阳性率较低，须采用更为敏感的β－hCG 放射免疫法或单克隆抗体酶标法进行检测。（三）超声诊断早期输卵管妊娠时，B超显象可见子宫增大，但宫腔空虚，宫旁有一低回声区。此种图象并非输卵管妊娠的声象特征，需排除早期宫内妊娠伴有妊娠黄体的可能。用超声检测妊娠囊和胎心搏动对诊断异位妊娠十分重要，如妊娠位于宫外，即可诊断为宫外妊娠；妊娠囊位于宫内，则多可排除宫外妊娠。B超早期诊断间质部妊娠有重要临床意义，可显示一侧子宫角突出，局部肌层增厚，内有明显的妊娠囊。（四）腹腔镜检查有条件及必要时可采用腹腔镜检查。（五）子宫内膜病理检查诊断性刮宫仅适用于阴道出血较多的患者，目的是排除宫内妊娠。宫腔排出物应常规送病理检查，切片中如见到绒毛，可诊断为宫内妊娠，如仅见蜕膜而无绒毛，虽应考虑为异位妊娠，但不能确诊。