问下败血症的血液培成功只有50-60%,要是没成功的话

显示全部楼层 · 2005-12-31 13:42:01

问下败血症的血液培成功只有50-60%,要是没成功的话
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2005-12-31 13:42:01
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健康咨询描述：
你好 ,问下败血症的血液培成功只有50-60%,要是没成功的话,那还有什么方法吗

千问 · 2005-12-31 13:42:01

你好：治疗一、抗生素治疗当临床及实验室检查结果提示有细菌感染时，需在抽血送血培养后立即开始应用杀菌性抗生素。在病细菌不明确时，一般采用联合用药。如在1周内发病，尤其是3天内发病者，可选用氨苄青霉素50mg/kg次，每日2次静滴+氨基糖甙类（如尼泰欣4-8mg/kg.d.每日1次静滴）或者选用第三代头孢菌素，如头孢氨噻肟50mg/kg.次，每日2次静滴，或头孢三嗪，50~100mg/kg.d.每日1次静点。1周以后发病者，以葡葡球菌感染可能性大，可用万古霉素10~15mg/kg.次，一日2次静点；绿脓杆菌首选头孢他定50mg/kg.次，一日2次静滴；厌氧菌首选甲硝唑，每次15mg/kg，一日次，24~48小时后每次7.5mg/kg，静滴。泰能为新型β内酰胺类抗生素，对绝大多数G（+）及G（-）需氧菌和厌氧菌有强大杀菌作用，每次20mg/kg（≤36周）或每次20~30mg/kg（≥36周），每日2次静滴。二、支持疗法①保暖、供氧、及时纠正水、电解质紊乱和酸中毒。②少量多次输血或血浆，丙种球蛋白500mg/kg，每日1次，共3~5次。三、对症治疗有心功不全加用地高辛，有高胆红素血症及时光疗或换血，有休克者用肾上腺皮质激素及多巴胺等；合并DIC者可应用肝素。

千问 · 2005-12-31 13:42:01

凡急性发热、白细胞及中性粒细胞明显增高，而无局限于某一系统的急性感染时，都应考虑有败血症的可能。凡新近有皮肤感染、外伤，特别有挤压疮疖史者，或者呼吸道、尿路等感染病灶或各处局灶感染虽经有效抗菌药物治疗体温仍未控制且感染中毒症状明显，应高度怀疑败血症的可能。如在病程中出现皮疹、肝脾大。迁徙性脓肿等，则败血症的临床诊断可基本成。血培养(和骨髓培养)阳性为败血症确诊的依据，但一次血培养阴性不能否定败血症的诊断。对病情较严重或弱小婴儿，一有败血症可疑迹象，即应作必要的有效治疗，先行经验治疗，不需等血培养结果。其它的辅助检查：LLT可检测血清等标本中革兰氏阴性菌的内毒素，有助于革兰氏阴性菌败血症，但不能鉴别为何种病原菌。聚合酶链反应(PCR)可用于检测病原菌DNA，方法快速，敏感性强，但易出现假阳性。对流免疫电泳、乳胶凝集试验用于检测病原菌抗原，有辅助诊断价值。(儿科学，第6版杨锡强主编，人民卫生出版社，04年1月第6版，第233页)