小儿毛细气管炎的治疗

显示全部楼层 · 2005-12-31 18:41:05

小儿毛细气管炎的治疗
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2005-12-31 18:41:05
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健康咨询描述：
请问李学军医师，如何治疗小儿毛细气管炎，患儿3岁，男；请速给我治疗方案，急盼！谢谢！
第一次问题补充:晚上睡觉特别爱喝水，醒来就会咳嗽，走路累一点点就也会咳，咳中带痰但咳不出还会有要吐的现象，食欲下降。
第二次问题补充:没有发热现象，每次感冒就是这种症状，10月份开始几乎每个月都会感冒一次。

千问 · 2005-12-31 18:41:05

1.一般治疗：增加空气湿度极为重要，可用洒水湿化器等办法。合理应用雾化吸入，可稀释痰液，缓解气道痉挛。近年应用雾化泵或氧驱动射流雾化吸入普米克令舒、博利康尼或万托林、异丙托品、沐舒坦等。效果良好可大大减少或避免使用全身激素。2.喘憋的治疗：喘憋较重者，应抬高头部和胸部，以减轻呼吸困难。缺氧明显时最好雾化给氧。烦躁明显者可用异丙嗪（1mg/Kg·次）肌注或者用水合氯醛灌肠，以增加镇静作用，雾化吸入疗效不明显时，可加肾上腺皮质激素治疗。或VitK11mg/kg•次（≯10mg），静脉滴注或静推，日1～2次，有一定效果，亦可用生理盐水20ml+酚妥拉明0.3～0.5mg/kg•次，或25％硫酸镁0.2ml/Kg·次。稀释后静脉滴注，每日2～4次3.及时补液纠正脱水，一般先予口服补液，不足时可以静脉补给5％～10％葡萄糖液，加入少量生理盐水及大量VC，如有代酸，可予小苏打，剂量按公式{0.3×体重（kg）×剩余碱（负值）补给碳酸氢钠的毫摩尔数}计算。4.并发心力衰竭时，应及时给予洋地黄治疗，疑似心力衰竭者，也可及早试用观察。出现严重呼吸衰竭时应行气管、插管机械呼吸。5.中医治疗效果较好，可用射干麻黄汤加减或麻杏石甘汤加减，或辨证施治。6.抗感染：抗病毒药物可选用病毒唑、更昔洛韦、双黄连、炎琥宁等静滴或雾化吸入，合并细菌感染者加用抗生素

千问 · 2005-12-31 18:41:05

小儿毛细支气管炎2003年1月8日9：1
[关键词]气管炎儿童
健康网讯：毛细支气管炎的病变主要发生在肺部的细小支气管，也就是毛细支气管，所以病名为“毛细支气管炎”。毛细支气管炎的病原主要为呼吸道合胞病毒，可占80%或更多;其它依次为腺病毒，副流感病毒，鼻病毒，流感病毒等;少数病例可由肺炎支原体引起，感染病毒后，细小的毛细支气管充血，水肿，粘液分泌增多，加上坏死的粘膜上皮细胞脱落而堵塞管腔，导致明显的肺气肿和肺不张。炎平党政军可累及肺泡，肺泡壁和肺间质，故可以认为它是肺炎的一种特殊类型。
毛细支气管炎是小儿常见的一种急性上呼吸道感染，它不同于一般的气管炎或支气管炎，临床症状像肺炎，但以喘憋为主，此病多发生在25岁以下的小儿，80%在1岁以内，多数是6个月以下的小儿。
典型的毛细支气管炎常发生在上呼吸道感染2日-3日扣，出现持续性干咳和发热，体温以中，低度发热为见，发作喘憋为其特点，病情以喘憋发生后的2日3日较严重，喘憋发作时呼吸明显增快，达每分钟60次-80次以上，并伴有呼气延长和呼和浩特气性喉喘呜;重症患儿明显表现出鼻煸和“三凹征”（即吸气时出现锁骨上窝，胸骨上窝及上腹部凹陷），脸色苍白，口周发青，或出现此绀，患儿常烦躁不安，呻吟不止;病情更重的患儿可合并心力衰竭或呼吸衰竭，大部分病例治疗后均可缓解，极少发生死亡。
小儿发病后应及时送医院治疗，由于毛细支气管炎是由病毒感染引起，故发病早期一般不需用抗生不比治疗。如发病后期怀疑继发细菌感染时可用抗生互治疗，治疗以对症治疗为主，可概括为“镇静止咳”，此外，良好的护理也很重要，尤其注意不要打扰患儿，使之安静休息，室内要保持一定的湿度，重症患儿可配合雾化吸入，并及时吸痰，保持呼吸道通畅，也可用中药治疗。
毛细支气管炎的预后多数是良好的，病程一般为5天-9天，病情在咳喘发生后2日-3日内痊愈，但应注意的是，患过毛细坂气管炎的小儿日后容易患哮喘，通过全国小儿哮喘的流行病学调查和对婴幼儿毛细支气管炎患儿的追踪随访，发现其中有20%-40%的患儿以后发展居为小儿哮喘，因此，要积极防治毛细支气管炎，以减少哮喘的发生。
毛细支气管炎有时可造成流行，70年代在我国南方农村曾先后发生过3次在流行，80年代在山西运城地区，90年代在北京，天津地区流行，70年代初在南方流行时，对本病尚缺乏认识，当时病名不一，病原不明，后经卫生部组织全国协作对流行进行监测和研究，方定名为“流行性喘憋性肺炎”，为了确定其病原，医学科研人员经过多年研究，终于于1997年成功地分离到流行性喘憋性肺炎的病原一呼吸道合胞病毒，并鉴定出流行的病原为呼吸道合胞病毒A亚型，这对今后制作有效疫苗，预防毛细地支气管为的流行提出了重要依据。

千问 · 2005-12-31 18:41:05

您好,毛细支气管炎的病变主要发生在肺部的细小支气管，毛细支气管炎的病原主要为呼吸道合胞病毒，可占80%或更多；其它依次为腺病毒，副流感病毒，鼻病毒，流感病毒等；少数病例可由肺炎支原体引起.你的宝宝应注意治疗要点一、有高热及全身中毒症状表现者，不论白细胞是否增高，送血培养检查一次，争取作气管分泌物培养一次。二、对症支持疗法为主，增加空气湿度保持人液量，酌情用维持液静脉滴注。三、吸氧为首要措施，氧流量1一3L／min(鼻管法)，＞3-5L／min(面罩法)给氧前后检查呼吸心率变化，酌情调整给氧流量。四、抗生素五、激素重症喘憋缺氧严重、肺部体征广泛密集者短期应用氢化考的松或地塞米松静脉滴注，或强的松口服。六、合并心力衰竭时，同肺炎心力衰竭处理。建议积极配合医生诊治.
以上是对“小儿毛细气管炎的治疗”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

千问 · 2005-12-31 18:41:05

你好：孩子的情况只要是增加一下免疫力就可以了！预防小儿上呼吸道感染的有效方法之一，是提高小儿呼吸道的免疫力，增强小儿对病原体的抵抗力，可以采取以下措施：1、提倡母乳喂养母乳是婴儿最理想的天然食品，含有各种营养成分。母乳中含有大量免疫球蛋白、免疫细胞、溶菌酶、乳铁蛋白等，有助于增进婴儿抗感染能力。尤其是分娩后最初分泌的初乳，含有丰富的抗体及微量元素，特别是SIGA有助于预防呼吸道及胃肠道感染。因此，母乳喂养的小儿一般较少发生伤风感冒。2、体格锻炼体格锻炼有利于增强小儿体质，提高对疾病的防御能力。体育活动之外，还可以充分利用空气、阳光、水进行锻炼；如开窗睡眠，使小儿汲入较冷而新鲜的空气，上呼吸道粘膜，增加呼吸道的抵抗力。待小儿习惯开窗睡眠后，可进一步实行户外睡眠。鼓励孩子参加户外活动，多晒太阳。用温水洗浴，或用冷水洗手、洗脸、洗脚等。在此基础上逐步开展"三浴"（日光浴、水浴、空气浴）锻炼，以取得更好的效果。3、增加营养获得各种人体必需的营养素有助于提高小儿的免疫力。体内缺乏微量元素锌或维生素A，小儿容易发生反复呼吸道感染。通过适当饮食调整，增加微量元素锌或维生素A的摄入，或用锌制剂和维生素A丸治疗后，这些小儿的免疫力可明显提高，呼吸道感染的发生率明显降低。4、按时预防接种如接种麻疹、百日咳、风疹等的预防针，可有效地提高小儿对这些呼吸道传染病的免疫力，从而切断这些呼吸道传染病在人群中的传播流行。