强直性脊柱炎的治疗与咨询

显示全部楼层 · 2006-3-30 13:41:10

强直性脊柱炎的治疗与咨询
男 | 49岁
悬赏50个健康币
2006-03-30 13:41:10
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健康咨询描述：
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我是一名强直性脊柱炎患者，近来常常在晚上睡觉时与脊柱对称的背部疼痛难以入睡。我想咨询一下，这是不是病情在加重啊？如何治病可以减轻这种状况？"
本次发病及持续的时间:10天左右
目前一般情况:躺下时背部疼痛难以入睡
病史:6年
以往的诊断和治疗经过及效果:吃了一些治疗风湿的药，
辅助检查:拍了片

千问 · 2006-3-30 13:41:10

老熊熊熊，你好！首先祝你早日恢复健康！我来给你谈谈“强直性脊柱炎”。1）概述强直性脊柱炎（Anky10singspondylitis,简称AS）是一种血清反应阴性、病因不明的常见关节疾病；是一种进行性、独立性、全身性疾病；由骶髂关节向上、髋关节、椎间关节、胸椎关节侵犯性发展性疾病，以侵犯中轴关节及四肢大关节为主，并常波及其他关节及内脏，可造成人体畸形及残疾，故成为严重危害人类身体健康的疾病。2）发病过程特点我们通过几十年临床实践，发现患有强直性脊柱炎早期的病人只感觉到腰背疼痛，严重者脊柱活动功能受限，X线显示骶髂关节间隙模糊，椎小节正常。中期腰背、下肢关节疼痛较明显、脊柱活动受限，甚至部分强直。X线显示骶髂关节呈锯状齿样改变，部分韧带钙化，小关节骨质破坏。此时若能及时做出正确的诊断，得到正确、彻底治疗，大多可以治愈，获得良好效果。可是临床上患者对强直性脊柱炎的认识不清，不能正确对待，医者对X线检查未能重视，仅是对症治疗，未跳出类风湿病之旧臼；患者知道强直性脊柱病发展之趋势，求得一定疗效后便就此满足，不听医者有关坚持治疗、坚持服药的劝告而擅自停止治疗，养虎为患。本病发展到晚期时，脊柱强直或驼背畸形，X线显示骶髂关节融合，脊柱竹节样变。此时的症状和体征，于诊断十分容易，但却失去了治疗之良机，往往已不可逆转。3）发病率与性别及年龄特点强直性脊柱炎多见于中青年人，男性多于女性，男女发病率为20：1，15--40岁患强直性脊柱炎者占79%，总之，从性别发病率上分析，男子脊柱容易受损害或病变易趋严重的倾向。4）临床特征本病晚期因脊柱两侧的韧带已骨化，或脊柱间增生搭桥，严重畸形，驼背而致残，此时诊断容易，治疗却难。早、中期维持时间长，可达10--20年。1.背部或腰骶疼痛；2.早晨起床是腰脊发僵，活动不利，称之晨僵；3.上升性疼痛，即自骶部向上蔓延疼痛；4.游走性胸痛；5.足跟痛；6.非对称性外周（肢体）关节炎；7.脊柱活动受限，甚至部分僵直；8.全身疲乏、短气、乏力；9.视力减退或有虹膜炎。尽管有以上这些临床症状，但往往不被患者、医者重视，经泛泛治疗取效后就停止治疗，但并没有完全制止强直性脊柱炎病理进程，因此，必须向广大人群进行宣传、教育，了解本病的早、中、晚临床特征，给以足够的重视，以保证人们的身心强壮健康，享受幸福生活。强直性脊柱炎虽然难以确诊，但是临床经验丰富的专科医师还是能够尽早确诊地！遗憾的是大部份早期确诊患者，因临床症状不是特别严重，仅是疼痛，多数患者盲目使用止痛药治疗，稍待疼痛好转，就停止治疗；而后反复发作，多次使用止痛药，直至背、腰僵直，髋关节活动受限时才引起重视。但是这时已到强脊炎晚期，部分部位已残废，给治疗带来很大的难度。专家建议：15--30岁的青少年，背、腰疼痛伴早晨僵硬半年以上者，应及时到医院拍骶髂关节正位X光片，若骶髂关节有改变者，即可确诊为中、早期强脊炎。确诊后应尽早接受正规治疗，按规定巩固一定的疗程，绝大多数是可以完全治愈的！5）生殖与遗传强直性脊柱炎无论发生在男性还是女性，对患者的生殖器官和生殖功能均不会产生不良影响。女性可正常受孕、妊娠和分娩，男性可正常授精，尤其在疾病早期未发生关节或脊柱畸形的患者。但是，作为患者本人应注意以下问题：1.在病程中，如果不适当地长期接受某种可影响生殖机能的药物治疗，如国内常用的雷公藤或昆明山海棠，可导致闭经或不育。故在疾病早期符合计划生育条件的患者，应避免使用这类药物。2.对于病变处于晚期，已发生严重关节或脊柱畸形及生活不能自理的患者，承受妊娠和分娩的负担将十分困难，对此应慎重考虑3.强直性脊柱炎有明显的遗传倾向，HLA-B27阳性的患病父亲或母亲生下的子女，有一半呈HLA-B27阳性，这种阳性个体患强直性脊柱炎的危险度为25--50％。国内一份报告，对5例患者的5个家系进行调查，在被调查的53名亲属中，患强直性脊柱炎者21例。因此，强经直性脊柱炎患者应警惕自己的下一代发生类似疾病的可能性。以上回答如果满意，请不要辜负我的一片好意，及时点击“采纳为答案”。

千问 · 2006-3-30 13:41:10

治疗强直性脊柱炎以口服中成药舒经活络散为主，外用追风透骨膏，取得了显著疗效。用药期间如结合同时用西药柳氮磺胺吡啶，临床观察远期疗效更为理想。柳氮磺胺吡啶片具体服药方法：第一周0.25克，每日3次；第二周0.5克，每日2次；第三周0.5克，每日3次；第四周1克，每日2次，并以此剂量继续服用至到病情恢复。肾功能衰竭患者慎用柳氮磺胺吡啶，只口服舒经活络散及外用追风透骨膏即可。