甲状腺乳头状癌的治疗与注意事项

显示全部楼层 · 2010-2-5 16:01:43

你好！首先祝你妈早日恢复健康！冲着你的这份孝心，以下我来给你谈谈关于“甲状腺乳头状癌”的问题。
甲状腺乳头状癌最常见，恶性度也最轻。约占甲状腺癌的半数，多见于儿童或年轻(40岁前)女性患者，有些患者在儿童时期曾作过颈部x线治疗。肿瘤生长缓慢，可在甲状腺内局限数年，病灶可经腺内淋巴管自原发部位扩散至腺体的其他部位和局部淋巴结，也可局限数年，故易忽视其性质。
1. 临床检查
病理可见分化良好的柱状上皮呈乳头状突起，核清晰伴嗜酸性细胞浆，常可见同心园的钙盐沉积。
临床上除扪及结节或局部淋巴结肿外，表现较少。
甲状腺核素扫描时呈冷结节；颈部X线检查可显示瘤体有细点状或同心园钙盐沉着。
2. 治疗方法
手术切除，术后放疗加化疗。
3. 疾患预后
乳头状癌可由TSH的刺激而生长，用甲状腺激素可使之缩小。手术如包膜完整而无转移者，寿限正常。如有血管侵犯，则1/3患者约有10年存活率。
以上回答如果满意，请不要辜负我的一片好意，及时采纳为答案。

千问 · 2010-2-5 16:01:43

癌如果没有转移就不恐怖，没有转移的癌进行根治是完全可以治愈的。癌症转移的途径是：原发灶---（血管、淋巴管）---淋巴结---器官医生说的没有转移时没有淋巴结转移还是器官转移？如果连淋巴结转移都没有，那你发现的相当早期，是可以根治的。有淋巴结转移而未发现器官转移也是有可能根治的。治疗方案有很多，不同的临床分期有不同的方案。你看诊断书有没有写IA、IB 、IIA之类的？没有淋巴结转移应该是IA或IB吧根治术首先是放疗+切除或者单用切除。甲状腺是高度摄取碘（I）的组织，也有用放射性碘杀灭组织的方法。化疗主要针对转移灶，对于没有转移的病人，如果医生认为切除干净，手术切缘没有病灶残留，可以不化疗，毕竟化疗是“以毒攻毒”，在医生进行临床决策的时候，要考虑“成本效益”，即药物的危害与带来的收益哪个大。你母亲无转移，进行根治手术，切除就可以，术后化疗意义不大。你应该认识到化疗只是治疗癌症众多方法中的一种，并不是必备的，而且需要化疗的病人往往是为了针对转移灶或者医生认为无法切除的组织。医生说1个月检查一次，目前敏感性最好的检查是运用核医学技术，给你的母亲注射或口服放射性核素，看看除了甲状腺还有没有高度摄I的组织，有的话高度怀疑转移灶。这项技术很灵敏，特异性也高，有转移灶可以早期检测到得，而且放射性核素听起来很可怕，其实剂量是很小的，对人体无害，很快就能代谢排出。医学知识很复杂也很多，我只能这么简单说一下。既然你既然遇到了这种情况，建议你去书店看看人民卫生出版社出版的医学教材，新华书店应该有的，甲状腺是颈部器官，也是内分泌器官，外科学的颈部疾病降到了甲状腺癌，你可以看一下专业书籍来解除你的困惑。另外高等教育出版社应该有本叫肿瘤学的书，你自己可以找一下看。

千问 · 2010-2-5 16:01:43

答1、甲状腺乳头状癌最常见，恶性度也最轻。约占甲状腺癌的半数，多见于儿童或年轻(40岁前)女性患者，有些患者在儿童时期曾作过颈部x线治疗。肿瘤生长缓慢，可在甲状腺内局限数年，病灶可经腺内淋巴管自原发部位扩散至腺体的其他部位和局部淋巴结，也可局限数年，故易忽视其性质。病理可见分化良好的柱状上皮呈乳头状突起，核清晰伴嗜酸性细胞浆，常可见同心园的钙盐沉积。临床上除扪及结节或局部淋巴结肿外，表现较少。甲状腺核素扫描时呈冷结节；颈部X线检查可显示瘤体有细点状或同心园钙盐沉着。乳头状癌可由TSH的刺激而生长，用甲状腺激素可使之缩小。手术如包膜完整而无转移者，寿限正常。如有血管侵犯，则三分之一患者约有10年存活率。2、预后
在恶性肿瘤中，甲状腺癌的预后总的说来是好的，不少甲状腺癌已有转移，但病人仍能存在活十余年。涉及预后的因素很多，诸如年龄、性别、病理类型、病变的范围、转移情况和手术方式等，其中以病理类型最为重要。分化良好的甲状腺癌患者，95%可以较长期存活，特别是乳头状腺癌的生物学特性倾向良好，预后最好，但少数也可间变为恶性程度极高的未分化癌;未分化癌的预后最差，病人往往在半年内死亡。肿瘤体积越大，浸润的机会越多，其预后也越差。据有关统计学资料，有无淋巴结转移并不影响病人的生存率，原发肿瘤未获控制或出现局部复发可致死亡率增高，肿瘤直接蔓延或浸润的程度比淋巴强巴转移更具有重要性。3、化学治疗分化型甲状腺癌对化疗反应差，仅有选择的和其他治疗方法联用于一些晚期局部无法切除或远处转移的病人。4、内分泌治疗甲状腺素能抑制TSH分泌，从而对甲状腺组织的增生和分化好的癌有抑制作用，对乳头状癌手术后常规给预抑制TSH剂量甲状腺素，对预防癌有复发和转移灶的治疗均有一定效果，但对未分化癌无效。国内一般每天用干燥甲状腺片80～120mg，以维持高水准的甲状腺激素的水平。5、放射治疗各种类型的甲状腺癌对放射线的敏感性差异很大，几乎与甲状腺癌的分化程度成正比，分化越好，敏感性越差，分化越差，敏感性越高。因此，未分化癌的治疗主要是放射治疗。甲状腺癌有一定吸碘能力。

千问 · 2010-2-5 16:01:43

甲状腺癌一般分4种类型，常见的是乳头状和滤泡状，这两种效果很好，和良性的结节效果差不多。一般转移是局部淋巴结转移，以后真的复发，可以手术，或者碘131，效果也是很好的，留一点正常，碘131效果还是好的，切得太干净，可能就会声音嘶哑、四肢麻木抽搐，结合术中探查，决定手术方案。出院没什么并发症，就是吃优甲乐。定期门诊随访，一月一次，刚开始主要是血甲状腺功能，看看药物够不够。稳定了，然后延迟复查时间。3月、6月一次。3-6个月复查一下甲状腺B超。手术，一般切除6区淋巴组织再说，把手术记录-术中所见发上来吧。一般会术中探查，看看颈部淋巴结有没肿大，你的没肿大。肿瘤考虑微小癌。注意事项：没什么特别的，紫菜、海带少吃。其他关系不大。我认为手术后如无其他器官转移，没有必要进行内放射治疗，因该病是高分化肿瘤，治疗的原则是手术、手术、再手术（只要肿瘤在局部生长）。病人年龄在45岁一下，只有局部淋巴结转移，预后较好。现已做了内放射治疗，以后的检测，还是要常规检测，如要注意骨转移，局部淋巴结复发。今后的检测除甲功几项外，一定要查甲状腺球蛋白，只要是阳性，那一定是复发。我们一般术后开始口服甲状腺素片，从小剂量开始，40毫克，每天二次，二周检查TSH及T3,T4.，来调节用药剂量，TSH维持在最低限度，以测不出为最好，T3 T4正常，保持轻度甲亢水平为最佳。

千问 · 2010-2-5 16:01:43

中医远程看诊甲状腺乳头状癌！如何正确防治？

千问 · 2010-2-5 16:01:43

你在手术后医生有没有建议你做放疗或者化疗啊，这种甲状腺的乳头状瘤是甲状腺里面恶心度最低的，但是术后大部分还是要放疗或者化疗；这个你要咨询下你的医生，另外术后最重要的是复查甲状腺的功能，以及甲状腺彩超，因为这种手术容易引起甲状腺功能减退，也就是甲减，所以复查比较重要，如果出现甲减，那么就要吃优甲乐了。

千问 · 2010-2-5 16:01:43

含碘的食物都不要吃，如海带、海藻、紫菜等，海鲜当然也不能吃。海里的东西含碘都比较丰富。

千问 · 2010-2-5 16:01:43

早期且治愈率很高，这是真的，没骗你1个月检查一次，不是全身检查，是局部的，一般就是颈部B超，最多CT有没有转移到淋巴结是切了淋巴结做病理检查才会知道的如果你去的是个正规医院，不做淋巴结清扫、不做术后化疗可能是因为术前分期较早术后吃优甲乐就可以了，用不着什么放射性碘元素我该怎么办？通过上面的解答，这个问题相信你已经明白了吧