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胆结石胆囊炎如何治疗?
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胆结石胆囊炎如何治疗?
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2006-4-28 09:19:55
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胆结石胆囊炎如何治疗?
女 | 31岁
2006-04-28 09:19:55
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健康咨询描述:
我做了个肝胆B超检查,超声提示是:1、胆囊多发结石,胆囊炎。请问是不是手术治疗是最好的方法?还有其它方法吗?2、脾肿大,脾脏厚径约4.5cm,表面光滑,脾内回声均匀,未见异常回声。请问这是什么意思?需要如何治疗?麻烦医生请给我仔细说明。谢谢!
岁
以往的诊断和治疗经过及效果:没有,第一次做检查。没有乙肝,已做检查。
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千问
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2006-4-28 09:19:55
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【方名】舒肝利胆汤【出处】谢新建方【分类】肝郁气滞。【组成】柴胡10克,枳实10克,青皮10克,陈皮10克,虎杖根30克,银花30克,生大黄12克,金钱草30克,茵陈30克,郁金12克,川楝子12克,元胡10克,白芍12克。【方诀】【功用】疏肝解郁,理气止痛。【主治】胆结石【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。【禁忌】
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千问
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2006-4-28 09:19:55
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胆囊炎、胆结石是对“双生子”。进食太过油腻食物容易形成胆囊结石,多为胆固醇结石。在大量饮食,特别是在进食含油脂类高的食物后,胆囊就会排出大量胆汁来协助消化。如有一颗结石堵塞了胆囊管,胆汁不能排出,胆囊扩大,就会引起右上腹胀痛。此外,受细菌感染也会造成急性胆囊炎发病。病因胆囊炎与胆石症常并存胆囊炎常与胆石症同时存在。急性胆囊炎是胆囊的急性炎症,80%伴有胆囊结石,是临床常见急腹症之一。引起本病的常见原因包括:结石在胆囊管嵌顿引起梗阻、胆囊内胆汁郁积,浓缩的胆盐损害胆囊粘膜引起炎症;细菌感染,常见的致病菌为大肠杆菌、产气杆菌、绿脓杆菌等,大多从胆道逆行而来;化学刺激:高浓度胆汁酸盐刺激胆囊粘膜引起急性炎症。急性胆囊炎常突然发病,表现为右上腹持续性疼痛,伴阵发性加剧,有时疼痛可放射到右侧背部和肩部。常有恶心、呕吐和发热。感染严重时可伴有轻度黄疸。急性胆囊炎进一步发展可形成胆囊积脓、坏疽或穿孔并导致弥漫性腹膜炎或局部脓肿。急性胆囊炎症状反复发作可转变为慢性胆囊炎,而慢性胆囊炎又可引起急性发作。慢性胆囊炎常常由胆囊结石引起,也可能是急性胆囊炎转变而来。由于炎症的反复刺激,肌纤维和粘膜发生萎缩,影响胆囊收缩和胆汁浓缩功能。病人往往有上腹部饱胀、嗳气及厌油腻食物等消化不良症状,类似“胃病”。有的则常感右肩背部隐痛。中年人易发胆囊炎40岁左右的中年人,由于工作的压力、生活方式的改变,往往有不同程度的神经调节和代谢障碍,影响胆囊的正常收缩和舒张,使胆汁的排泄不通畅,特别是逐渐发胖的中年人,由于脂肪代谢紊乱,更容易刺激胆囊强烈收缩。如果同时有感染、消化不良、结石形成就更容易诱发胆囊炎发作了。绝经期前的中年妇女,因为内分泌改变的关系,常常影响胆汁的分泌和调节,所以得胆囊炎的机会要比同年龄的男子更多一些。胆囊炎爱找肥胖女性临床发现,胆囊炎好发于肥胖女性,这是因为肥胖者往往有脂肪代谢紊乱,更容易刺激胆囊强烈收缩,容易造成病菌感染。女性之所以容易患胆囊炎,还因为雌激素会使得胆固醇更多地聚集在胆汁中,胆汁和胆固醇高度中和,容易形成胆结石,因而女士患胆囊炎的比例就比男士高很多。此外,女性怀孕会并发胆囊炎和胆石症。治疗慢性胆囊炎确诊需要作B超和胆囊造影检查。反复发作的慢性胆囊炎,尤其是伴有结石者,或重症胆囊炎需要手术治疗,切除发炎的胆囊。对于化脓性或坏疽性胆囊炎也应及时手术治疗,避免并发症发生。目前本病外科治疗效果好。而症状轻微的急性胆囊炎、单纯性胆囊炎可选用药物治疗,采用抗菌药物以及疏肝、清热、利湿的中草药治疗。饮食药物及手术治疗胆囊炎和胆结石的治疗有三个方面:饮食疗法、药物疗法及手术疗法。饮食疗法:发作时禁食并输液,症状改善后,给流食,但要避免含油食品、酒和咖啡。药物治疗:主要是抗生素、利胆药和对症治疗。手术治疗:手术是治疗胆囊炎和胆石症的有效方法,但是并非所有的老人都能承受手术,这取决于病人的全身状况和有无胆囊炎等炎症。对急重、必须急诊做手术的胆囊炎和胆石症,要考虑到手术后的败血症、循环衰竭、呼吸衰竭、消化道出血、肾功能衰竭和肝昏迷等术后并发症。保胆取石术胆囊结石的治疗最重要的就是取出结石。目前,临床常用的手术方法包括微创纤维胆道镜保胆取石术、腹腔镜胆囊切除术、传统胆囊切除术等。以往传统治疗胆囊结石术,结果要么就是切除胆囊,要么就是盲人取石,导致术后细碎结石遗留,待到细碎结石慢慢长大,即误认为结石复发,实为医生“术后遗留”和“残留”所致。医院微创外科已经开展在纤维胆道镜下进行“保胆取石术"。它是用软性(纤维)胆道镜进入胆囊内进行检查和治疗,纤维胆道镜既可以随意弯曲,又可以照明观察,做到哪里有结石就可以到达哪里取石,能完全取净结石。此种方法既保留了胆囊,又可将胆囊内结石取净,降低了结石的复发率。具有手术损伤小,术中出血少,术后恢复快,并发症少,复发率低等优点,已成为胆结石治疗的重要手段。微创腹腔镜手术胆囊炎合并结石的治疗有手术和非手术两大类,如有以下情况则必须手术治疗:急性胆囊炎症状较重,发病不超过72小时;反复发作的慢性胆囊炎,不论有无结石;无症状的胆囊结石,胆囊无明显收缩功能者;伴有胆囊管狭窄闭塞、胆囊积液等的胆囊结石。手术切除胆囊是治疗胆囊结石的有效方法之一,除了传统的开腹胆囊切除术外,现在一部分胆囊结石可采用痛苦小、恢复快、住院时间短、腹部仅打三四个小孔的腹腔镜手术方式。中医药防治胆石病胆囊炎中医药防治宜用疏肝利胆,清热除湿法。一般以中医辨证论治为先导,采用碎、排、溶、防、切、取方法系列治疗胆石症,进行消炎、利胆、排石、溶石、防石抗肝细胞脂肪变性、清除自由基等中医药治疗。预防急性胆囊炎多因结石梗阻或细菌感染引起。因此,预防本病的关键是少吃含胆固醇高的食物,如动物的内脏、虾蟹等,多吃鱼类、蔬菜。适当进食少量脂肪食物,如肥肉,鸡蛋等,以刺激胆囊收缩,把胆汁排空,防止胆石形成。本病有时起病急,病情发展快,故应及早到医院诊治,以防反复发作变为慢性胆囊炎。如为化脓性或坏疽性胆囊炎应及早手术治疗。如为单纯性胆囊炎,先用药物控制症状后再择期行开腹或腹腔镜胆囊切除术。五项“纪律”防治1、经常做一些体力活动,参加适当的体育锻炼,使全身代谢活跃起来,特别是脑力劳动和上班老是坐着不动的中年人,更要有意识地多做体力劳动,防止过度的肥胖,因为肥胖是胆囊炎或胆结石的重要诱因。2、讲究饮食卫生,控制油腻食品和咖啡、酒的摄入,多食水果蔬菜,适当节制脂肪食物。因为吃带脂肪的食物以后,会反射性地使胆囊收缩,一旦收缩过于强烈便导致胆绞痛的急性发作。3、冷要注意保暖,尤其是睡觉时要盖好被,防止腹部受凉,因为肚子受凉以后会刺激迷走神经,使胆囊强烈收缩。4、积极防治肠道寄生虫病,已证明有胆结石或者肠寄生虫病的人,要及时治疗,避免引起胆囊发炎。5、为了预防胆石症的急性发作,患者平时应保持心情舒畅和个人卫生,积极治疗急性胆囊炎,避免转变为慢性胆囊炎,如果发作比较频繁,症状比较重,明显影响生活和工作,用利胆药等保守疗法又不见效,就应该及时考虑用手术治疗。
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千问
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2006-4-28 09:19:55
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您好,1、无症状的胆囊结石,在健康成人中可不进行治疗,合并糖尿病或需长期应用静脉营养的病人可做预防性胆囊切除;2、非手术治疗是以减轻症状为主,很难将结石排出或排净,勉强排石有把胆囊结石变为胆囊管、胆总管结石的可能;3、有症状的胆囊结石的治疗方法有两类:A:清除结石而保留有功能的胆囊;①药物溶石治疗:可溶解胆固醇类结石,适用于肝功正常、胆囊功能良好、<1cm的阴性结石。此法疗程长、药费贵,停药后结石复发率高;②体外冲击波碎石,用于胆囊功能良好,直径小于2cm的单发阴性结石;③胆囊置管用甲基叔丁醚溶石,用于胆囊功能良好,且胆囊与肝脏接触面较大易于置管的病人,可溶解胆固醇结石;④经皮胆囊镜碎石取石;以上四种方法虽有一定效果,除有合并症或副作用外,尚有一共同的问题就是结石复发,其复发率约以每年10%的速度递增;B:手术切除胆囊和结石;过去都用开腹手术,近几年用腹腔镜监视下切除胆囊,有切口小、痛苦轻、出血少、对脏器功能干扰轻、恢复快、住院时间短等优点。但合并有急性胆囊炎、胆囊穿孔、胆囊内瘘和胆囊癌的病人仍应用开腹手术治疗。
以上是对“胆结石胆囊炎如何治疗?”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
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