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2007-12-9 10:45:01
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一、现场急救的意义和目的:1、职工发生创伤时,能及时展开自救和互救。2、尽量降低意外伤害所造成的损失程度。3、为后续的医疗诊治创造条件。二、常见意外伤害的急救措施:(一)止血
现场急救的止血措施主要有:⑴敷料压迫伤口止血法:①材料:敷料,毛巾,手帕,撕下的衣服布块等②用法:直接加压用法用扎伤口 。③适用于毛细血管,小血管出血 ⑵指压动脉止血法:①指在现场没有止血带,敷料的情况下,用手指〈拇指〉在伤口近心端将动脉干压在其下面的骨头上,以达到临床止血目的②出血部位与压迫点:头,颈部出血:一般用敷料加压包扎,效果好;腮部和面部出血:压下颌前面的颌外动脉。枕部出血:压乳突后下方的枕动脉。腋窝和上臂出血:在锁骨上将锁骨下动脉压于第一肋骨上;前臂肘部、上臂下端出血:在上臂内侧上1/3处压迫肱动脉于肱骨上。手掌、手背出血:在腕关节稍上方压迫挠、尺动脉:手指出血:在指根部压迫指间动脉;下肢大腿出血:在腹股沟中点或大腿中上1/3处压迫股动脉; 下肢小腿出血:在腘窝中部压迫腘动脉。⑶止血带止血法:①物品:a、医用止血带;b、空心胶皮管;c、紧急情况下可用宽布带、绳索、手巾等。但不能用电线,细绳捆扎。②方法: A:在伤口近心端,最好是选在上肢或下肢的上1/3处。 B:一般用结扎法和绞结法。③适用对象:肢体大出血,在敷料和指压止血法无效的情况下使用。④注意事项:A:捆扎力度应适度,不能过松,达不到目的,又不能过紧,导致缺血,坏死。B:每30-60分钟,慢慢放松一次,每次放松1-3分钟,若放松后仍大出血,则不必放松。C:好上止血带时间,以告知医务人员,给予处理。D:在上止血带前,要用毛巾、手帕,衣服在皮肤上绕1-2周或直接在衣服上面,止血带不能直接捆在皮肤病上,以免皮肤、神经损伤。 (二)伤员搬运的基本原则①、有呼吸、心跳骤停及休克应首先进行复苏后再搬运,若现场没有懂得复苏技术的人员应在通知医疗急救人员的情况下,迅速向医疗单位搬运。②、对昏迷或有窒息症状的伤员,要注意随时保持呼吸道通畅,肩部抬高,头后仰,面向一侧,采用侧卧位或偏卧位。③、担架:一般伤员可用担架、木板、绳网但脊柱和骨盆骨折的伤员应使用硬板担架运送。④、对脊柱损伤的伤员,严禁让其坐起,站立和行走。搬运颈椎损伤的伤员要有专有一人抱持其头部,并轻轻向头顶方向牵引,并且固定在中立位,不得让颈椎弯曲,严禁左右转动。⑤、搬运伤员头部在后面,要时刻注意其面色、呼吸,脉搏,必要时应暂停进行及时抢救。(三)人工呼吸(一)、适应症:1、严重缺氧:面色青紫,呼吸危弱。2、呼吸停止。(二)准备工作:发现需作人工呼吸的伤员时,应迅速作如下准备工作,1、先将伤员撤到安全、通风、保暖的地方。2、卧于平坦的硬地或木板上。3、肩部用衣物垫高,颈部呈过伸状态。4、解开伤员的衣扣、裤带、裸露前胸。5、清除伤员口、鼻内的异物、粘液、呕吐物、假牙,6、伤员的头部尽量后仰,使下牙超过上牙的高度。(三)口对口人工呼吸:是最有效、最常用的现场急救措施。第一步:伤员仰卧肩下垫一软物(如同时需作心脏复苏则不垫。)第二步:操作者跪于伤员另一侧,用手帕、纱布或口罩盖在伤员口鼻上,一手自下颌处将伤员头部托起使之后仰,并使其口张开,另一手将患者鼻孔捏住,以防止气体由鼻孔漏出。第三步:操作者深吸一口气,对准伤员的口用力吹气。吹毕松开捏鼻的手,让其胸廓及肺自行缩回呼气。每分钟进行16-20次/分,以胸廓可见扩张为标志。注意事项:1、吹气时不能用力过猛,时间过短,宜不宜过长,以按正常吸入一次气的时间为吹所时间。2 、判断呼吸停止的方法:(1)观察腹部及胸部有无呼吸运动,(2)用棉絮纸屑置于鼻孔前,看是否出现来回运动。(3)皮肤、面色是否有发紫缺D2表现。人工呼吸的综合要点:
现场通风,清除呼吸道异物,头向后仰,吹气与捏鼻交替,每分钟16~20次,力度节奏适度。(四)心脏复苏术(一)、如何判断心脏是否停止跳动,对触电、溺水各种急性中毒和其它严重创伤(尤其头、胸部受伤)极有可能出现心脏骤然停止跳动。因此必须在第一时间对心脏情况进行判断,判断心脏停止跳动的方法有:摸:桡A、颈A是否有脉动听:听心前区有无心音存在。如动脉尤其是颈动脉博动消失,心前区听不到声音,就应作出心脏已停的判断,必须立即进行现场心脏复苏术。现场心脏复苏有两种方法:一是心前
击术。二是胸外心脏按压术。(一)心前区叩击术;发现心脏停止后迅速将操作者的左手掌置于伤者心前区,右手握拳,用 侧拳部以适度力量叩击操作者左手背部3-5次,力度适中,间断均等,以每分钟70-80次的频率进行,然后听有无心音若复跳表示复苏成功,否则,立即进行心脏按压术。
(二)胸外心脏按压术:1、伤员仰卧于硬板或平地上,操作规程者跪立于伤者一侧,面对伤员。2、操作者右手掌之根部置于伤员胸骨体中下段,左手交叉重叠于右手背上。3、操作者肘关节伸直,以操作者身体的重量。有节奏地,冲击式地把胸骨下段垂直向下压向脊柱,当胸骨被压3~5CM深时,心脏被挤压,排出心室血,然后,讯速放松,使胸骨胸廓弹性而复位,负压使静脉回流,如此反复进行。4、每分钟进行60~80次。如有呼吸同时停止,应同时进行人工呼吸,互相配合,一般每进行四次心脏按压进行一次人工呼吸。5、如何判断心脏按压是否有效:颈动脉有无博动,面色有无改变。心脏复苏的综合要点:仰卧平地,两手交叉按压胸骨中下方,肘伸直,向下压3~5CM深,每分钟60~80次,有无动脉博动。
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