病人可以确诊为急性心肌梗死（AMI）吗?

显示全部楼层 · 2006-5-8 06:29:57

病人可以确诊为急性心肌梗死（AMI）吗?
男 | 51岁
悬赏110个健康币
2006-05-08 06:29:57
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健康咨询描述：
请问该病人应该诊断为急性心肌梗死（AMI）吗？

2006年10月份我从南京出差回济南后感到身体疲惫不适后，去中心医院门诊被定为不稳定心绞疼后,住院治疗。在心脏内科住院治疗近半月后，在每天1000余元的医疗输液治疗病床上，又并发了严重的心绞痛，当时正在病床上躺着治疗过程中,感觉到胸部象重锤夯击一样疼痛,大汗淋漓,急忙含化速效救心丸约8、9粒未起作用，又含化硝酸甘油数片，症状略减轻，后又加重，陪人叫值班医生对我进行了抢救治疗，嚼化了近十片硝酸甘油，上了异舒吉泵10mg持续输入，因为是午休时间，剧烈心绞痛发作约15分种后做了心电图。几天后做了冠脉造影手术，并确诊心脏三支病变，右冠近段不规则、中段严重扭曲、远段100%梗死。TIMI血流０级．前降支中段６０－99%梗死,回旋支开口至近段６０－８５％狭窄、远段５０－６０狭窄，随后花费了近8万元做了两支支架手术，还有一支需要等身体条件允许后做搭桥手术。住院42天后出院。在家中休息服药治疗１００天。咨询目的想确诊疾病，对症治疗，看今后能否坚持全天工作及医疗保险和提前病休问题。
本次发病及持续的时间:前后约半年，时好时坏。
目前一般情况:工作一忙，血压高、心脏早博、二联和三联律，感觉疲劳。
病史:高血压、陈旧性心梗、脑梗，胃病等。
以往的诊断和治疗经过及效果:连续三年住院治疗高血压、陈旧性心梗、脑梗，胃病等，每次１５天左右。治疗后好转，但一加夜班忙活就坏。
辅助检查:高血压、心脏病要求做的检查全做过，主要不合格的是:LDH３１７．３０总胆汁酸１２．８０　 hbdh３１６．００　　 HDL_C０．８７　　肌钙蛋白　６．心电图不正常．
其它:希望能得到有关方面的专家指导予以确诊，并对今后的治疗有所帮助，谢谢！
第一次问题补充:近期天气炎热,出现早博现象,应该怎样治疗,盼望指点?

千问 · 2006-5-8 06:29:57

临床诊断心梗是根据症状`心电图变化`心肌酶变化,冠造可以确定冠脉狭窄程度,根据您的叙述考虑心梗,现在您应该服用的药物是心梗后二级预防药物,如阿司匹林`卡托普利`倍他乐克,还要服用支架后药物波立维,改善血管内皮功能的他汀类药物,防止左室重构的氨体舒通,要严格控制血压`血脂`血糖,防止心衰的发生,逐渐增加运动.

千问 · 2006-5-8 06:29:57

服用倍他乐克可以控制早搏症状

千问 · 2006-5-8 06:29:57

就你所描述的基本肯定是心梗，在日常生活中要注意一些细节性的问题，生活规律，饮食宜清淡，适度体育锻炼，充足的睡眠，情绪的稳定，避免焦虑，保持大便的通畅。保持血压的稳定，必须坚持有规律的使用降压药，确保血压稳定在140/90mmHg以内，不管使用何种降压药，只要有效必须坚持使用，在血压稳定的前提条件下，可以考虑逐渐减小使用的单次药量，切不可以减少用药的次数的方法来减少药量。不要随意听从广告任意更改药物。听从专业医师的建议使用必须使用的药物，防止再梗的发生。至于能否胜任工作，首先一点，要看你工作一天后是否感到劳累，如果有疲劳感，建议更换工种，不宜在从事需要公出，值夜班等工作。当然，如果你愿意可以考虑病退，但是建议你在病退前要充分考虑成熟的前提下，做出最后的决定。千万不要等真正退下来后，觉得自己是一个废人，产生颓废的心态，对你的病情最为不利。
以上是对“病人可以确诊为急性心肌梗死（AMI）吗?”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！