去乙酰毛花苷不良反应

显示全部楼层 · 2015-8-8 15:26:00

去乙酰毛花苷不良反应

发病时间：不清楚
去乙酰毛花苷不良反应

补充说明：去乙酰毛花苷不良反应

千问 · 2015-8-8 15:26:00

闵真真
主治医师
天津中医药大学附属第一医院
三甲
擅长：全科
提问
你的疑惑问的好临床上有些医师或药师将毛花苷、去乙酰毛花苷都以西地兰为习惯名来使用这是对用药安全非常不利的这也是为什么处方药名要求为通用名的原因尽管毛花苷、去乙酰毛花苷相似但是在临床应用上还是有很大区别的两者是不能互相代替的去乙酰毛花苷静口服很少吸收脉注射可迅速分布到各组织10～30分钟起效1～3小时作用达高峰作用持续时间2～5小时毛花苷口服后2小时见效作用维持3--6天脉注射5～30分钟起效作用维持2--4天去乙酰毛花苷的安全性好过毛花苷小儿也可使用目前临床上多使用去乙酰毛花苷最后请注意区别毛花苷、去乙酰毛花苷的别名有利安全用药毛花苷---别名西地兰（毛花丙甙;毛花甙;毛花甙C;毛花甙丙;毛花洋地黄甙C;毛花洋地黄甙;毛花强心苷丙; 毛花洋地黄苷; 西地兰毛花洋地黄咸去乙酰毛花苷---别名西地兰D（去乙酰毛花甙丙）你用毛花苷和去乙酰毛花苷的说明书对比一下就知道啦!如果不方便那就查查中国药典也行!
2015-08-08 15:35
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千问 · 2015-8-8 15:26:00

董璐琳
主治医师
湖北省中医院花园山院区
三甲
擅长：全科
提问
药品名称通用名称：去乙酰毛花苷英文名称：Deslanoside成份本品为去乙酰毛花苷加10%乙醇制成的灭菌溶液分子式：C47H74O19分子量：943.09性状本品为无色或白色结晶性粉末;无臭味苦;有引湿性适应症 1.主要用于心力衰竭由于其作用较快适用于急性心功能不全或慢性心功能不全急性加重的患者2.亦可用于控制伴快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率3.终止室上性心动过速起效慢已少用用法用量静脉注射成人常用量：用5%葡萄糖注射液稀释后缓慢注射首剂0.4-0.6mg以后每2-4小时可再给0.2-0.4mg总量1-1.6mg小儿常用量：按下列剂量分2-3次间隔3-4小时给予早产儿和足月新生儿或肾功能减退、心肌炎患者肌内或静脉注射按体重0.022mg/kg 2周-3岁按体重0.025mg/kg本品静脉注射获满意疗效后可改用地高辛常用维持量以保持疗效不良反应1.常见的不良反应包括：新出现的心律失尝胃纳不佳或恶心、呕吐（刺激延髓中枢）、下腹痛异常的无力、软弱；2.少见的反应包括：视力模糊或黄视（中毒症状）、腹泻、中枢神经系统反应如精神抑郁或错乱；3.罕见的反应包括：嗜睡、头痛及皮疹、荨麻疹（过敏反应）；4.在洋地黄的中毒表现中心律失常最重要最常见者为室性早搏约占心脏反应的３３％其次为房室传导阻滞阵发性或加速性交界性心动过速阵发性房性心动过速伴房室传导阻滞室性心动过速、窦性停搏、心室颤动等儿童中心律失常比其他反应多见但室性心律失常比成人少见新生儿可有Ｐ－Ｒ间期延长禁忌1 任何强心甙制剂中毒；2 室性心动过速、心室颤动；3 梗阻性肥厚型心肌病(若伴收缩功能不全或心房颤动仍可考虑)；4 预激综合症伴心房颤动或扑动注意事项1.以下情况慎用：①.低钾血症；②.不完全性房室传导阻滞；③.高钙血症；④.甲状腺功能低下；⑤.缺血性心脏不⑥.急性心肌梗死早期(AMI)；⑦.心肌炎活动期；⑧.肾功能损害2.用药期间应注意随访检查：①.血压、心率及心律；②.心电图；③.心功能监测；④.电解质尤其钾、钙、镁；⑤.肾功能；⑥.疑有洋地黄中毒时应作地高辛血药浓度测定3.过量时由于蓄积性小一般于停药后1-2天中毒表现可以消退药物相互作用1 与两性霉素B、皮质激素或失钾利尿剂如布美他尼(Bumetanide制品为丁尿胺)、依他尼酸(Ethacrynic　Acid利尿酸)等同用时可引起低血钾而致洋地黄中毒;2 与制酸药(尤其三硅酸镁)或止泻吸附药如白陶土、果胶、考来烯胺Cholestyramine消胆胺)和其他阴离子交换树脂、柳氮磷吡啶(Sulfasalazine)或新霉素、对氨水杨酸同用时可抑制洋地黄强心甙吸收而导致强心甙作用减弱;3 与抗心律失常药、钙盐注射剂、可卡因泮库溴胺(Pancuronium　Bromide潘可龙巴活郎)、萝芙木碱、琥珀胆碱(司可林Sceline;Suxamethonium　Chloride)或拟肾上腺素类药同用时可因作用相加而导致心律失常;4 有严重或完全性房室传导阻滞且伴正常血钾者的洋地黄化患者不应同时应用钾盐但噻嗪类利尿剂与本品同用时常须给予钾盐以防止低钾血症;5 β受体阻滞剂与本品同用有导致房室传导阻滞发生严重心动过缓的可能应重视但并不排除β阻滞剂用于洋地黄不能控制心室率的室上性快速心律失常;6 与奎尼丁同用可使本品血药浓度提高约一倍提高程度与奎尼丁用量相关甚至可达到中毒浓度即使停用地高辛其血药浓度仍继续上升这是奎尼丁从组织结合处置换出地高辛减少其分布容积之故两药合用时应酌减地高辛用量1/2-1/3;7 与维拉帕米、地尔硫卓、胺碘酮合用由于降低肾及全身对地高辛的清除率而提高其血药浓度可引起严重心动过缓;8 螺内酯可延长本品半衰期需调整剂量或给药间期随访监测本品的血药浓度;9 血管紧张素转换酶抑制剂及其受体拮抗剂可使本品血药浓度增高;10 依酚氯胺(Edrophonium　ChlorideTensilon腾喜龙)与本品合用可致明显心动过缓;11 吲哚美辛(Indometacin消炎痛)可减少本品的肾清除使本品半衰期延长有中毒危险需监测血药浓度及心电图;12 与肝素同用由于本品可能部分抵消肝素的抗凝作用需调整肝素用量;13 洋地黄化时静脉用硫酸镁应极其谨慎尤其是也静注钙盐时可发生心脏传导阻滞;14 红霉素由于改变胃肠道菌群可增加本品在胃肠道的吸收;15 甲氧氯普胺(MetoclopramideMaxolon灭吐灵)因促进肠道运动而减少地高辛的生物利用度约25%普鲁本辛因抑制肠道蠕动而提高地高辛生物利用度约25%;16 禁与钙注射剂合用;17 不宜与酸、碱类配伍药理作用1 正性肌力作用：本品选择性地与心肌细胞膜Na+-K++ATP酶结合而抑制该酶活性使心肌细胞膜内外Na+-K主动偶联转运受损心肌细胞内Na+浓度升高从而使肌膜上Na+、Ca2+交换趋于活跃使细胞浆内Ca2+增多肌浆网内Ca2+储量亦增多心肌兴奋时有较多的Ca2+释放；心肌细胞内Ca2+浓度增高激动心肌收缩蛋白从而增加心肌收缩力；2 负性频率作用：由于其正性肌力作用使衰竭心脏心输出量增加血流动力学状态改善消除交感神经张力的反射性增高并增强迷走神经张力因而减慢心率延缓房室传导此外小剂量时提高窦房结对迷走神经冲动的敏感性可增强其减慢心率作用由于其负性频率作用使舒张期相对延长有利于增加心肌血供；大剂量(通常接近中毒量)则可直接抑制窦房结房室结和希氏束而呈现窦性心动过缓和不同程度的房室传导阻滞；3 心脏电生理作用：通过对心肌电活动的直接作用和对迷走神经的间接作用降低窦房结自律性；提高普肯野氏纤维自律性；减慢房室结传导速度延长其有效不应期导致房室结隐匿性传导增加可减慢心房纤颤或心房扑动的心室率；由于本药缩短心房有效不应期当用于房性心动过速和房扑时可能导致心房率的加速和心房扑动转为心房纤颤；缩短普肯野氏纤维有效不应期贮藏遮光密封保存批准文号国药准字H33021715
2015-08-08 15:35
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