关于痛风的确诊和治疗方案，希望大家给予指点，非常感

显示全部楼层 · 2006-6-13 13:32:44

关于痛风的确诊和治疗方案，希望大家给予指点，非常感
男 | 27岁
悬赏50个健康币
2006-06-13 13:32:44
2人回复

健康咨询描述：
BR>
痛风的确诊与治疗
本次发病及持续的时间:1周
目前一般情况:右脚大脚趾痛
最近一次体检发现血尿酸偏高500多一点，再加上右脚大脚趾无原因痛，所以怀疑痛风。去海淀医院检查尿酸459，还是偏高。
挂风湿免疫科，与医生交流。医生根据上述情况确诊痛风。给予治疗方案关键点如下:
由于有效治疗痛风的药物都是西药，中药目前没有好的治疗药物，而西药对肾脏有损害，所以首先要住院做一个全方位的肾功能检查，住院三天输液，排除尿酸并留三天的尿液做化验，做肾排泄率检查。检查尿液中尿酸的含量等。最后根据肾的功能情况用药，因为很多乱用药者最后都影响到了肾功能，出现了肾病，所以细致的肾检查非常有必要。
补充，1月份和5月份做过两次全身体检，1月份包括肾功全部正常，5月份只有一项尿酸偏高。
这里求助3个问题
1，是不是一定要西药治疗，中医不能治嘛？
2，肾的全方位检查是不是必要做的？
3 ，医生说住院检查肾的成本要3000－4000，是不是需要这么多钱？
感谢您的帮助！

千问 · 2006-6-13 13:32:44

用西药，不必要花那么多钱．

千问 · 2006-6-13 13:32:44

原发性痛风多见于中、老年人，大多在40岁以上发病，男性占95％以上，女性多见于更年期后发病，常有家族遗传史。近年来，痛风的发病率有逐年递增的趋势，而无症状的高尿酸血症患者在人群中的发病数比痛风要高得多。国内资料显示，高尿酸血症的发病率为10%左右，发生痛风者不足O.5％。现代医学认为，虽然只有部分高尿酸血症者发展为痛风，但高尿酸血症和痛风之间并无本质区别，并不代表其关节组织或肾脏未受到尿酸盐的影响，大量的高尿酸血症患者发生痛风之前就已经损害肾脏等器官，临床所见不明原因的肾结石，肾功能衰竭的患者，其病因之一就是长期血尿酸(UA)增高所致。所以发现UA明显升高的患者必须做降尿酸处理。痛风是一种终生性疾病，无肾功能损害及关节畸形者，经有效的治疗可维持正常的生活和工作。急性关节炎发作可引起较大的痛苦，有关节畸形则生活质量受到一定影响。中医认为痛风系由湿浊瘀阻，留滞关节经络，气血不畅所致。痛风是代谢综合症中的一种病，它伴发肥胖症、脂质紊乱症、高血压、脂肪肝、糖尿病等分别为75％、70％、50％、45％、30％。而且有70％以上的痛风病人合并肾脏损害。所以绝大多数痛风病人中医辨证属肾脾两虚，浊血瘀滞。文教授采取强肾补脾，化瘀祛浊，消肿止痛的中药内服外擦，不但在防治痛风肾病方面取得显著效果，同时中药有降低血尿酸、血压、血糖、血脂的作用。火针放血可活血祛瘀，消肿止痛，对急性痛风性关节炎有良效。现将文教授对痛风病的综合治疗方案概述如下：一、高尿酸血症期(无症状期)特点：仅有血尿酸持续性或波动性增高，即男性和绝经后女性的血尿酸大于420vmol／L(7.Omg／dl)．绝经前女性的血尿酸大于350Umol／L(5.8mg/dl)。治疗方案：◆治疗目的：使血尿酸长期保持在正常水平，遏制关节炎发作。◆治疗方法：1．长期服用中成药(安全、有效，可持续口服)：(1)对单纯血尿酸增高者，可服用具有清热、利湿、解毒作用的“痛风舒胶囊"(用于湿热瘀阻的痛风病)。(2)对高尿酸血症伴高脂血症者，应服用具有清热利湿、化瘀祛浊、补肾益脾的中药方剂。2．低嘌呤饮食，控制总热量摄人，严禁饮酒，适当运动，多饮开水及碱性饮料。二、痛风病期特点：高尿酸血症患者出现尿酸盐结晶沉积，关节炎和(或)肾病，肾结石时，称之为痛风病。(一)急性痛风性关节炎期特点：(1)常于午夜起病，因疼痛而惊醒，突然发作，下肢远端单一关节红、肿、热、痛和功能障碍，最常见的为拇趾及第一跖趾关节，其余依次为踝、膝、腕、指、肘等关节；(2)患者有发热，血白细胞增高，血沉增快；(3)伴高尿酸血症；(4)关节液白细胞内有尿酸盐结晶，或痛风石针吸活检有尿酸盐结晶，是确诊本病的依据。治疗方案：◆治疗目的：消除炎症，终止痛。◆治疗方法：(1)火针放血治疗A：选穴：主穴为行间、太冲等。配穴为阿是穴；B：功效：用火针放血有温通经络、活血祛瘀、化湿除痹、消肿止痛之效。(2)服用中药方剂或痛风舒胶囊以降血尿酸、降血脂、补肾脾。关节疼痛较甚者，可在非甾体类消炎镇痛药中选一种(如芬必得、消炎痛、扶他林等)服用。(二)发作间歇期和慢性期特点：关节、肌腱和关节周围软组织可有痛风石形成。受累关节可表现为以骨质缺损为中心的关节肿胀、僵硬及畸形，无一定形状且不对称。严重时，痛风石处皮肤发亮、菲薄，容易向皮肤表面破溃，并有豆渣样的白色物质排出。治疗方案：·治疗目的：‘(1)使血尿酸维持正常或接近正常水平；(2)治疗痛风石；(3)保护肾功能，处理肾功能衰竭。◆治疗方法：(1)服用降尿酸、降血脂的中药方剂或痛风舒胶囊；(2)用火针治疗痛风石；(3)用具有清热止痛、化瘀散结作用的中药在患部外涂；(4)低嘌呤饮食；(5)有肾功能损害者，应中西医结合治疗。